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Medicina Interna

  1. Soplo sístólico, crescendo-decrescendo, irradiado a carótida = Estenosis Aórtica.
  2. Adulto de edad media con estenosis aórtica = Válvula Aórtica Bicuspídea.
  3. Las nitrosoureas, como Carmustina y Lomustina, atraviesan libremente la barrera Hemato-encefálica.
  4. El Streptoccocus pneumoniae o Neumoco es un Diplococo Gram (+) y es la causa más común de Neumonías adquiridas en la Comunidad, presentando un cuadro de Neumonía Lobar.
  5. El tratamiento de primera elección para el neumococo es una penicilina y su mecanismo de acción es bloquear la síntesis de la pared celular.
  6. El tratamiento de neumonía por neumococo, en alérgicos a penicilina, es con macrolidos como la Eritromicina.
  7. Las estatinas pueden causar elevación de enzimas hepáticas, por lo que se deben de monitorear periodicamente, y descontinuar en su caso.
  8. Un efecto adverso de las quinolonas, aunque raro pero importante, es tendonitis.
  9. El medicamento de primera elección para el tratamiento de úlceras duodenales son los Bloqueadores de H2.
  10. Los inhibidores de bomba de Protones son utilizados cuando los bloqueadores de H2 no son suficientes o en casos severos.
  11. Soplo continuo, como máquina, en recien nacido prematuro = Ducto Arterioso Persistente.
  12. Los Hemisferios Cerebral (Corteza Cerebral) se desarrollan del Telencéfalo, vesícula derivada del Prosencéfalo.
  13. La presencia de Pseudomonas siempre indica patogenicidad y se considera un patógeno oportunista. Es un bacilo Gram (-) aeróbico recto y mótil.
  14. La colitis Pseudomembranosa es casuada por C. difficile , posterior al tratamiento prolongado de algún antibiótico. Su tratamiento es con Vancomicina o Metronidazol.
  15. Dolor precordial opresivo, duración menor 5 min que desaparece con reposo = Angina. Angina de nueva aparición o que empeora = Angina Inestable. Angina ya estudiada y que no progresa = Angina Estable. Dolor precordial opresivo, duración mayor a 20 min. = Infarto Agudo de Miocardio.
  16. Muerte súbita en un adulto joven (años 20's), con antecedente de síncope = Cardiopatía Hipertrófica Idiopática.
  17. La válvula más comunmente afectada por fiebre reumática es la Válvula Mitral.
  18. La causa más común del síndrome de Ehlers-Danlos es un defecto de la colágena tipo I y III.
  19. En un infarto agudo de miocardio, dentro de las primeras horas, los cambios más importantes son los del ECG.
  20. Arteritis Temporal, patológicamente se caracteriza por infiltración granulomatosa de la pared de una arteria grande, con presencia de Células Gigantes.
  21. La ventaja de los Inhibidores selectivos de COX-II es un disminución en efectos adversos gastrointestinales. El riesgo de sangrado gastrointestinal sigue existiendo, unicamente es menor.
  22. El mecanismo de acción de los nitratos consiste en disminuir la precarga y el cosumo de oxígeno por el miocardio.
  23. El periodo de incubación de la Hepatitis A es de 15 a 40 días.
  24. A mayor altura, hay menor presión total de los gases, lo que disminuye la presión parcial de oxígeno, lo que a su vez dificulta el intercambio de gases.
  25. La Hipertensión Portal promueve la formación de redes venosas colaterales, incluyendo várices esofágicas, rectales, y abdominales superficiales.
  26. Mujer Premenopausica + Amenorrea + Galactorrea + Cambios Visuales = Prolactinoma.
  27. El monóxido de carbono es 210 veces más afine a hemoglobina que el oxígeno, disminuye el centro respiratorio y recorre la curva de disociación hacia la izquierda.
  28. Los valores normals son pH = 7.4, PCO2 = 40 y HCO3 =24. Si es alkalosis o acidosis se define por el pH. Como regla general, del PCO2 y HCO3, el que se encuentre en el mismo estado que el pH (Acidótico o Alkalótico) ése es el desórden primario. Si los dos estan igual al pH entonces es Mixto.
  29. En un ECG, la onda P representa la contracción auricular, el complejo QRS la contracción ventricular, mientras que el intérvalo PR representa el tiempo que tarda el impulso auricular en llegar a los ventrículos.
  30. El síndrome de negación lateral se debe a una lesión en el lóbulo parietal del hemisferio no dominante.
  31. El flujo coronario tiene un sistema de autoregulación, controlado principalmente por factores metabólicos locales, como la adenosina que ayudan a que el flujo coronario cubra los cambios de demanda de oxígeno por parte del miocardio.
  32. La Warfarina inhibe competitivamente la función de la Vitamina K en la formación de proteínas de la cascada de coagulación.
  33. La tinción adecuada para visualizar M. tuberculosis es la tinción de Ácido-rápido o también conocida como Tinción de Ziehl-Nielsen y se observan como organismos rojos.
  34. Una sola neurona puede innervar múltiples fibras musculares, sin embargo cada fibra muscular es innervada por un solo axón terminal.
  35. Las infecciones por Herpes Virus permancen latentes en los axones de los nervios.
  36. El diagnóstico de Sífilis Primaria se realiza con un VDRL y visualización directa en microscopía con campo obscuro.
  37. La expiración forzada aumenta el flujo de las vías aéreas cuando la capacidad vital esta por encima del 50%.
  38. Signos y Síntomas clásicos de Insuficiencia Cardiaca: fatiga, disnea, ortopnea, distensión yugular, S3, estertores roncantes, Cardiomegalia, edema, entre otros.
  39. La histamina aumenta la permeabilidad de las vénulas, dilata las arteriolas y causa constricción en las grandes arterias.
  40. El tratamiento de primera elección de Taquicardia Ventricular asociada a isquemia es la Lidocaína.
  41. Enfermedad cerebelar se manifiesta con disdiadocoquinesia, ataxia voluntaria, nistagmo, disartria laríngea, distonia e hiperreflexia.
  42. Una bronquiectasia es una dilatación permanente de las vías aéreas causadas generalmene por obstrucciones bronquiales y/o infecciones.
  43. El S4 es causado por el choque de un flujo de sangre contra la pared ventricular endurecida, durante la contracción auricular.
  44. Ciclo de Potencial de Acción Ventricular. Fase 0 = Entrada de Na. Fase 1 = Salida transitoria de K. Fase 2 = Entrada de Ca y Salida de K. Fase 3 = Salida de K. Fase 4 = reposo.
  45. Los agentes etiológicos más probables de una Colecistitis Aguda infecciosa son los enterococos, Escherichia choli, Klebsiella y Chlostridium.
  46. El 80% de las piedras vesiculares son de colesterol o mixtas. El 20% de las piedras vesiculares son Pigmentadas (Bilirrubinato de Calcio).
  47. Sígnos y Síntomas de Hipertiroidismo + Signos y síntomas oculares = Enfermedad de Graves.
  48. La Bronquiolitis Obliterante con Neumonía en Organización (BOOP) es una reacción inflamatoria de los bronquiolos terminales y alveólos que puede tener múltiples causas.
  49. El mecanismo de acción de Propiltiouracil es bloquear la síntesis de hormona tiroidea, así como su conversión periférica a la forma activa.
  50. La Artritis Reumatoide se asocia con el factor mayor de histocompatibilidad HLA-DR4.
  51. Un Carcinoma Broncogénico puede causar Síndrome de Cushing como Síndrome Paraneoplásico.
  52. Síndromes Paraneoplásicos. Cáncer de Células Escamosas = Hiperparatiroidismo y Síndrome de Secreción Inapropiada de ADH. Cáncer de Células Chicas = Síndrome de Cushing.
  53. Los efectos secundarios de Ciclofosfamida son supresión de médula ósea, cistitis hemorrágica, uretritis, nausea y vómito.
  54. La Necrosis Coagulativa ocurre en tejidos infartados como el miocardio a partir del día 2 - 4. La Necrosis por Licuefacción ocurre unicamente en el Sistema Nervioso Central.
  55. Hay dos tipos principales de gastritis, el tipo A o del Fondo y el tipo B o del Antro.
  56. Las Arritmias Cardiacas son la complicación más común en un IAM, siendo la Fibrilación Ventricular la principal causa de muerte en las primeras 48 hrs posteriores al evento.
  57. Los virus con genoma ADN son Hepadnavirus, Herpesvirus, Adenovirus, Parvovirus, Papovavirus y Poxvirus. El único que es monocatenario es el Parvovirus.
  58. Síndrome Nefrótico = Proteinuria, Lipiduria, Hipoalbuminemia, Hiperlipidemia, Hipercoagulabilidad.
  59. Esclerosis lateral Amiotrófica se caracteriza por la presencia de síntomas de ambas Neurona Motora Superior e Inferior, con la ausencia de afectación a la vía sensorial.
  60. El Síndrome Medular Medial causa desviación de la lengua ipsilateral a la lesión, con perdida somatosensorial y hemiplegía contralateral a la lesión; excluyendo la cara.
  61. El área de Wernicke y de Broca se encuentran en el Hemisferio dominante, el cual en la mayoría de las personas se encuentra en el lado Izquierdo.
  62. El músculo Biceps braquial es innervado por Nervio Musculocutáneo.
  63. El hemibalismo es el movimiento involuntario y violento de una o varias extremidades causado por una lesión del Núcle Subtalámico.
  64. El foramen de Monro Comunica los Ventrículos Laterales con e Tercer Ventrículo.
  65. La expulsión nuclear se lleva a cabo en el normoblasto, y el resto de organelos en el reticulocito.
  66. En Enfisema las fibras elásticas de los bronquiolos y paredes alveolares son destruidas.
  67. Los Núcleos de edinger-Westphal y la conexión entre ellos estan encargados de el reflejo pupilar consensual.
  68. Los Núcleos Ventral Posterior Lateral y Medial del sistema talámico están encargados de la vía sensitiva.
  69. Lás Várices esofágicas se forman secundarias a la anastomosis de las Venas Gástrica Izqueirda, Azygos y Hemyazygos, debido a hipertesión portal.
  70. Las neuronas de segundo orden de la vía auditiva central se encuentran en los Núcleos Cocleares.
  71. La Afasia Conductiva se caracteriza por la incapacidad de repetición y nombrar objetos. La lesión es en el Fascículo Arqueado.
  76. Hepatitis E en embarazadas = alta mortalidad.
  77. Causa más común de diarrea del viajero: E.Coli enterotoxigenica.
  79. Piensa en Síndrome de Lofgren = eritema nodoso, adenopatía hiliar, y uveítis. Piensa en sarcoidosis en enfermedad granulomatosa sin caseiosis.
  80. Siempre pensar en una púrpura de Henoch Schonlein como diagnóstico diferencial de falla renal, en especial en menores de 20 años, con afectación al estado general, dolor abdominal y púrpura.
  81. Paciente con Diabetes Mellitus tipo 1 son más propensos a desarrollar Tiroiditis por Hashimoto debido al componente inmunológico de ambas enfermedades.
  82. La alopecia por infección fúngica es cicatrizante y se acompaña de los cambios propios de una infección por hongos.
  83. En pacientes con hemianopsia bitemporal siempre hay que considerdar compresión del quiasma óptico.
  84. El tratamiento inicial para la reactivación de Virus Herpes Simple 1 en forma de lesiones dérmicas es Aciclovir 200 mg 5 veces/día durante 7-10 días.
  85. Regimen de erradicación de H.pylori = 2 antobióticos (amoxicilina/metronidazol y claritromicina + inhibidor de bomba de protones.
  86. El método más sencillo para comprobar la erradicación de H.pylori es mediante la prueba de aliento de urea.
  87. Neurona Motora Superior = espasticidad, debilidad, hiperreflexia, Babinksi (+) Neurona Motora Inferior = fasciculación, debilidad, Babinski (-), hiporeflexia.
  88. Paciente jon pul femoral débil comparado con radial o braquial, considera coartación de la aorta.
  89. En pacientes con coartación de la aorta, hay hipertrofia de las arterias intercostales como circulación colateral lo que se puede observar en la radiografía de torax como hendiduras costales.
  92. Un diagnóstico definitivo de endocarditis se hace con 80% de exactitud con los criterios de Duke = dos criterios mayores o 1 criterio menor y tres menores, o cinco menores.
  93. La aspiración de líquido sinovial en un paciente con Pseudogota se caracteriza por la presencia de cristales de pirofosfato de calcio y birrefringencia positiva.
  94. Probenecid es el medicamento de elección para prevenir ataques de gotas en pacientes con hipoexcreción de urea.
  95. Una complicación importante de la Colangitis Esclerosante Primaria es el colangiocarcinoma
  96. La presencia de gangrena con gases en una herida nos indica infección con Chlostridium perfringes.
  97. El tratamiento de fascitis necrotizante es quirúrgico + antibióticos.
  98. El síndrome de Budd-Chiari es causada por trombosis de la Vena Hepática o Vena Cava Inverior, sus posibles etilogíasson cualqueira que cause un estado de hipercoagulación.
  99. La Leucemia Mieloide Crónica se asocia a la presencia del cromosoma Philadelphia t(9;22)(q34;q11).
  100. Sangrado de tubo digestivo en paciente con cirrosis, la causa más común es várices esofágicas.
  101. El diagnóstico y tratamiento inicial de várices esofágicas se lleva a cabo mediante una Endoscopia de Tubo Digestivo Superior o Esofagogastroscopía.
  102. Dolor abdominal súbito en un paciente de la tercera edad, sin hallazgos importantes en la exploración abdominal, debes considerar Isquemia Mesentérica.
  103. Las lesiones en enfermedad de Crohn en el tracto digestivo son Transmurales, sin embargo las de Colitis Ulcerativa son exclusivamente de la mucosa.
  104. En revascularización mediante Bypass coronario arterial, el mejor injerto es utilizar la arteria mamaria Interna.
  105. El diagnóstico de amiloidosis se realiza con biopsia de tejido graso que se tiñe con Rojo Congo y se observa al microscopio de luz polarizada con verde birrefringente.
  106. El diagnóstico de amiloidosis se realiza con biopsia de tejido graso que se tiñe con Rojo Congo y se observa al microscopio de luz polarizada con verde birrefringente.
  107. Anemia por vitamina B12 es acompañada por síntomas neurológicos, como parestesias.
  108. En pacientes con Coagulación Intravascular Diseminada (CID) los valores del perfil de coagulación son TP aumentado, TPT aumentado y plaquetas disminuidas.
  110. El diagnóstico de Granulomatosis de Wegener afectar principalmente el tejido renal y pulmonar con formación de granulomas.
  111. En la Granulomatosis de Wegener la VSG se encuentra elevada, tiene el 90% c-ANCA positivo, y algunos tienen p-ANCA positivo.
  112. En Cáncer Gástrico, la metástasis a un gánglio linfático supraclavicular se le llama Nódulo de Virchow.
  113. Hipertensión difícil de controlar con múltiples medicamentos y asociada microhematuria crea la sospecha de Riñones Poliquísticos.
  114. Un índice de presión arterial Braquio-radial menor a 1.0 indica Enfermedad Arteria Periférica, siendo menor a 0.5 isquemia severa.
  115. El Síndrome de Meigs se caracteriza por hidrotorax y ascitis secundario a un Fibroma de Ovario.
  116. El estudio de elección para el diagnóstico de Diverticulitis es el TC de abdomen.
  117. El marcados tumoral utilizado para valorar la respuesta al tratamiento de un Carcinoma Hepatocelular es la Alfafetoproteína.ç
  118. El diagnóstico de Sífilis es con VDRL (positivo 4-6 semanas después de infección o 1-3 semanas posterior a lesión primaria). También con FTA-ABS, TPPA y TPHA, para medición de anticuerpos.
  119. Siempre valorar el estado de receptores de estrógeno y progesterona en pacientes con cáncer de mama.
  120. Realizar cultivo para estreptococco agalactie de la semana 35-37 de gestación.
  121. La lumbalgia en un paciente con antecedente de cáncer siempre se debe investigar como posible metástasis.
  122. Examen triple en paciente postmenopáusica con nódulo palpable: palpación, mamografía, aspiración con aguja fina
  123. La hemoglobina falciforme (hemogloblina S) ocurre por una sustitución única en un codón de A por T lo que causa el cambio de ácido glutámico por valina en 1 cadena beta de la hemoglobina .
  124. La insulina es el tratamiento de elección en pacientes con diabetes gestacional tipo A2, en la que presentan hiperglicemia en ayuno mayor a 105 mg/dl.
  125. Es importante que la pareja sexual de la paciente también reciba tratamiento para poder erradicar la infección.
  126. Presiones arteriales por encima de 160/110 en el embarazo son consideradas severas y requieren de tratamiento inmediato.
  127. E.Coli, Klebsiella y Proteus son las bacterias más asociadas a infecciones de vías urinarias.
  128. .Coli, Klebsiella y Proteus son las bacterias más asociadas a infecciones de vías urinarias.
  129. El manejo de las pacientes embarazadas con pielonefritis debe ser intrahospitalario.
  130. En pacientes con DM1 se les debe administrar insulina durante el parto para mantener niveles de glicemia de 100 mg/dl y con esto prevenir hipoglicemia neonatal.
  131. En pacientes embarazadas con gonorrea, tratar al neonato para prevenir conjuntivitis gonocócica que puede causar perforación corneal y panoftalmitis.
  132. Síndrome de Compresión medular por neoplasia. Manejo: Glucocorticoides, RMN, radioterapia y quimioterapia específica para el tumor.
  133. Diplococcos gram negativos + uretritis: N.gonorrhea
  134. Los genes BRCA1 y BRCA2 estan asociados con cáncer de mama y ovario
  135. En enfermedades de transmisión sexual, siempre tratar al paciente e investigar y tratar a los contactos sexuales.
  136. Anticonceptivos orales- disminuyen riesgo de cáncer de endometrio y ovario.
  137. Vaginosis bacteriana = metronidazol.
  138. Síndrome de Fitz Hugh Curtis = adhesiones perihepáticas secundarias a Enfermedad Pélvica Inflamatoria
  139. N.gonorrhea y C.trachomatis son los patógenos principalmente asociados a enfermedad pélvica inflamatoria.
  140. N.gonorrhea y C.trachomatis son los patógenos principalmente asociados a enfermedad pélvica inflamatoria.
  141. Los subtipos del Virus del Papiloma Humano asociados a carcinoma cervicouterino son 16,18,31.
  142. Siempre que una paciente presente atipia celular en un papanicolau se debe realizar una colposcopía.
  143. Trazo punta y onda de 3 Hz en electroencefalograma es característico de crisis de ausencia
  144. Trazo punta y onda de 3 Hz en electroencefalograma es característico de crisis de ausencia
  145. Faringitis por estreptococco grupo A tiene como complicaciones glomerulonefritis postestreptocócica y fiebre reumática
  146. Prueba de antígeno específico para estreptococco grupo A tiene alta sensibilidad (95%) pero baja especificidad (65-90%).
  147. Intoxicación por plomo: revisar los niveles de plomo sérico en pacientes con dolor abdominal, cefalea y anemia.
  148. Complicación posible en mononucleosis infecciosa = ruptura de bazo.
  149. Porfiria intermitente aguda = defecto en porfobilinógeno deaminasa.
  150. Síndrome de shock tóxico = S.aureus o S.pyogenes
  151. Tinea corporis = Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
  152. Tinea corporis: antifúngico tópico como tratamiento
  153. Tinea corporis: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
  154. Talasemia: anemia microcítica, hipocrómica secundaria a defecto en la elaboración de la globina.
  155. Parvovirus B19: Eritema Infeccioso o quinta enfermedad
  156. Dermatitis atópica en infantes se presenta más en codos, rodillas, cara y cuero cabelludo, respetando área del pañal.
  157. Los Corticoesteroides sistémicos raramente son indicados en dermatitis atópica como primera opción.
  158. Cáncer testicular es el tipo de cáncer más común en hombres entre los 15-35 años.
  159. Marcadores tumorales que se deben solicitar en cáncer testicular: Deshidrogenasa Láctica, Gonadotropina Coriónica Humana, Alfafetoproteína.
  160. Marcadores tumorales que se deben solicitar en cáncer testicular: LDH, HCG, AFP
  161. Metástasis de coriocarcinoma es vía hematógena.
  162. Siempre asegurarse de que una epididimitis no se trate de una torsión testicular por la morbilidad que ésta última puede causar.
  163. Posterior a transfusiones masivas sanguíneas, revisar PT, PTT, fibrinógeno y cuenta plaquetaria para evitar una coagulopatía por dilución.
  164. Evitar antibióticos profilácticos y esteroides en la contusión pulmonar ya que no se ha mostrado su efectividad.
  165. Efectos secundarios de bloqueadores alfa adrenérgicos = somnolencia, cefalea, mareo, fatiga, náusea.
  166. La reperfusión de una extremidad isquémica puede causar daño orgánico múltiple secundario a la liberación de radicales libres, causando acidosis láctica, hipercalcemia, mioglobinuria, entre otras cosas.
  167. En pacientes con sospecha de embolismo pulmonar, realizar ECG, gases arteriales y radiografía de tórax.
  168. Heparina es el tratamiento de elección en pacientes con embolismo pulmonar.
  169. Triada de Virchow: estasis venosa, estado hipercoagulable, lesión de la íntima.
  170. Cáncer más común de vejiga: células transicionales
  171. Las transfusiones de paquetes globulares deben estar siempre guíadas por la clínica del paciente.
  172. Al tener encefalopatía hepática investigar por causas secundarias como hemorragia activa, constipación, sedantes, infecciones o aumento de proteínas dietéticas.
  173. Pseudoquiste pancréatico complicación que aparece 5-6 semanas después de una pancreatitis aguda.
  174. Pseudoquiste pancréatico complicación que aparece 5-6 semanas después de una pancreatitis aguda.
  175. Pseudoquiste pancréatico complicación que aparece 5-6 semanas después de una pancreatitis aguda.
  176. Pacientes post esplenectomía, inmunizar contra neumococo, meningococo, y H.influenzae
  177. S.pneumoniae es el principal agente causante de infección postesplenectomía fulminante.
  178. Triada de Beck = Hipotensión arterial + distensión venosa yugular + ruidos cardiacos mate y distantes = tamponamiento cardíaco.
  179. Adherencias principal causa de obstrucción de intestino delgado
  180. Carcinoma ductal infiltrante tipo más frecuente de cáncer invasivo de mama
  181. Cáncer de intestino delgado más común = adenocarcinoma
  182. Neumonía por aspiración: relacionada a niveles disminuidos de conciencia, tubos endotraquealas o sondas nasogástricas.
  183. Declaración de muerte cerebral se realiza con dos examinaciones a 12 horas de distancia que muestre que hay ausencia de función cerebral.
  184. nico tratamiento efectivo de estenosis aórtica: reemplazo de válvula
  185. S. aureus principal agente causal de endocarditis bacteriana en usuarios de drogas IV
  186. El tipo de cáncer pulmonar más común es el adenocarcinoma, forma parte del cáncer de células no pequeñas.
  187. La presión de oclusión de la arteria pulmonar debe estar aumentada en caso de falla cardiaca izquierda.
  188. Causa más común de perforación esofágica: iatrógenia post endosocopía.
  189. Siempre que exista urolitiasis asegurarse que no exista infección urinaria concomitante.
  190. Sospechar de TB genitourinaria en pacientes con síntomas urológicos vagos de larga evolución sin una causa aparente.
  191. IECAS ayudan a evitar la progresión a nefropatía diabética
  192. Causa más común de estenosis renal en pacientes entre 30 y 50 años femeninos: displasia fibromuscular
  193. Sindrome Nefrotico: proteinuria de 24 horas mayor de 3.5g/dL, edema, hipoalbuminemia e hiperlipidemia
  194. Causa más común de sindrome nefrótico idiopático: glomerulonefritis membranosa
  195. Causa más común de síndrome nefrótico secundario: diabetes mellitus
  196. Causa mas común de macrohematuria: nefropatia por IgA
  197. En adultos, cuando se presenta un sindrome nefrótico en que no se encuentra un orígen secundario, lo mejor es realizar una biopsia renal para ofrecer el mejor tratamiento
  198. Los cálculos coraliformes están asociados a la formación de cálculos de estruvita.
  199. El tratamiento de los cálculos de estruvita con formación coraliforme debe ser quirúrgico obligatoriamente.
  200. Ante hiponatremia aguda, es importante dar un tratamiento agresivo y rápido.
  201. Tirilla de orina detecta desde 20 mg/dL de proteina.
  202. Acidosis metabolica con brecha aniónica aumentada: MUDPILES: metanol, uremia, diabetes cetoacidosis, paraldehido, isoniazida, acidos lactica, etilenglicol, salicilatos.
  203. Azotemia: BUN aumentado solamente; Uremia: sindrome clínico de síntomas + BUN aumentado
  204. Hipercalemia: onda T en pico
  205. Necrosis tubular aguda: cilindros lodosos cafés granulares
  206. Fórmula de brecha aniónica: Na - (Cl + HCo3)
  208. anion gap elevado: MUDPILES: metanol, uremia, diabetes cetoacidosis, paraldehido, isoniazida, acidos lactica, etilenglicol, salicilatos.
  210. Presión venosa hepática mayor a 12 mmHg: riesgo de padecer circulación colateral
  211. Diagnóstico de Hepatitis A: con IgM anti-HAV
  212. Disfagia esofágica: endoscopía superior mandatoria
  213. Cancer de esófago: más comúnmente adenocarcinoma y carcinoma de células escamosas
  214. Esófago de Barrett es un factor de riesgo para desarrollar adenocarcinoma de esófago
  215. Cuando el asma se vuelve persistente es necesario tener al menos un medicamento de base + un medicamento de rescate.
  216. TAC mejor método para diagnosticar diverticulitis
  217. Dolor en cuadrante inferior izquierdo en adultos con respuesta inflamatoria: pensar entre otros en diverticulitis
  218. Manejo de diverticulitis no complicada: ayuno absoluto, hidratación IV y antibióticos de amplio espectro
  219. Causas de esofagitis: cáusticos, píldoras, infecciosa, radiación
  220. En la mayoría de los pacientes con odinofagia es necesario realizar una endoscopía y una biopsia para el diagnóstico definitivo.
  221. Esofagitis infecciosa en pacientes con SIDA: organismo más común: Candida albicans
  222. H.pylori principal causal de cáncer de estómago
  223. Causa más común de pancreatitis: colelitiasis
  224. Lipasa es mejor para valorar la pancreatitis aguda por alcohol.
  225. Proteína C Reactiva es útil para valorar la severidad de la pancreatitis.
  226. Criterios de Ranson útiles para valorar la severidad de pancreatitis
  227. Criterios de Ranson son útiles para valorar la severidad de pancreatitis.
  228. Signo de Cullen y Gray Turner: indican hemorragia retroperitoneal en pancreatitis
  229. Síndrome Urémico Hemolítico: causado por E.Coli O157:H7
  230. Criterios de Roma útiles para el diagnóstico de síndrome de colon irritable
  231. Angiografía es el manejo de oro para isquemia mesentérica superior, tanto para diagnóstico como tratamiento
  232. Riesgo de 40% de que un pólipo de 2 o más cm se transforme en adenocarcinoma.
  233. En pacientes con polipectomía única, realizar colonoscopía de control a los 3 años.
  234. En población general, sin antecedentes heredofamiliares de cáncer de colon, iniciar tamizaje para este tipo de cáncer desde los 50 años.
  235. Síndrome de Evans: trombocitopenia púpura inmune + anemia hemolítica autoinmune
  236. Enfermedad Inflamatoria Intestinal: pioderma gangrenoso + eritema nodoso
  237. Eritema nodoso + adenopatías perihiliares: sarcoidosis
  238. Acantosis nigricans: pensar en DM2, entre otras patologías
  239. Porfiria cutánea tarda: porfiria más común
  240. Dermatitis herpetiforme: enfermedad celiaca
  241. Hidrocefalia normotensa idiopática: marcha de base ancha, incontinencia urinaria y demencia
  242. Hidrocefalia normotensa idiopática: ventriculomegalia
  243. Hidrocefalia normotensa idiopática: realizar TAC o RMN
  244. Hidrocefalia normotensa idiopática: realizar punción lumbar evacuante y valorar mejoría de los síntomas
  245. Complicación más común de derivación ventricular: obstrucción
  246. Streptococcus bovis: asociado a cáncer de colon
  247. Tratamiento para control de frecuencia cardiaca en fibrilación auricular: bloqueadores de canales de calcio o beta bloqueadores
  248. La muerte súbita es la presentación inicial de miocardiopatía hipertrófica en el 50% de los pacientes.
  249. Para la miocardiopatía hipertrófica el ecocardiograma es de utilidad para el diagnóstico
  250. Coartación de la aorta: Hipertensión en extremidades superiores y normal en inferiores; pulso normal en extremidades superiores, disminuidos en inferiores.
  251. Coartación de la aorta asociado en más del 50% a aorta bicúspide
  252. Malformación congénita cardiaca más común: aorta bicúspide
  253. Soplos cardíacos en los que aumenta la intensidad del soplo con maniobra de valsalva: miocardiopatía hipertrófica e insuficiencia mitral
  254. Pericarditis: frote pericárdico a la auscultación
  255. Pericarditis: tratamiento con AINES
  256. Causa más común de pericarditis: viral e idiopática
  257. Estenosis aórtica: congénita (aorta bicúspide) o adquirida: con calcificaciones idiopáticas de las valvas.
  258. La regurgitación mitral puede darse por sífilis, marfan, cardiomiopatía dilatada, enfermedades donde se dilata la válvula aórtica.
  259. Estenosis mitral: origen reumático
  260. Insuficiencia mitral: congénita o adquirida, por causas reumáticas, chagas, endocarditis, o daño a músculos papilares por IAM.
  261. Regurgitación tricupsídea: por lo general secundaria a falla cardiaca derecha.
  262. Mayor factor de riesgo para disección aórtica: hipertensión
  263. Disección aórtica ascendente es la más letal
  264. TAC estudio de elección para diagnóstico de disección aórtica
  265. Beta bloqueadores para el inicio de manejo de pacientes con disección aórtica
  266. Para la detección del cáncer de próstata, se ha determinado que el valor de corte del PSA es de 4,0 ng/ml
  267. Cáncer en mujeres de Mexico que más causa mortalidad: cáncer cervicouterino
  268. Mutación en gen APC: poliposis adenomatosa familiar.
  269. ndrome de Gardner: poliposis colónica + quistes cutáneos y tumores de tejidos blandos
  270. Síndrome de Lynch: sindrome de cancer de colon hereditario más común y causal del 5% del cáncer de colon
  271. Familias con síndrome de Lynch: realizar colonoscopía cada dos años de los 20 a los 40 años, y anualmente posterior a esto.
  272. Cancer colorectal hereditario no asociado a poliposis: asociado también con cancer de endometrio, gástrico, intestino delgado, pelvis renal, entre otros.
  273. Familiares femeninos de pacientes con cancer colorectal hereditario no asociado a poliposis también deben realizarse estudios de control para detección de cancer de endometrio y ovario
  274. Carcinoma de celulas pequeñas: asociado a amplificación de oncogen myc
  276. Linfoma de Burkitt: oncogen c-myc
  277. Linfoma de Burkitt: asociado a virus de Epstein-Barr
  278. HTLV-1 asociado a linfoma de células T del adulto
  279. Linfoma de células T del adulto asociado con hipercalcemia
  280. Linfoma gástrico MALT: asociado a infección por H.pylori
  283. Cáncer de "panKras" asociado a oncogen K-ras
  284. Marcador tumoral más utilizado para cáncer de páncreas: CA 19-9
  285. Factor de riesgo ambiental más asociado a cáncer de páncreas: tabaquismo
  286. Estudio de elección para sospecha de cáncer de páncreas: TAC abdominal
  287. Adenocarcinoma ductal tipo más común de cáncer de páncreas
  288. Mieloma múltiple presenta en la mayoría de los casos más del 10% de células plasmáticas en la biopsia de médula ósea
  289. En el mieloma múltiple es esperado encontrar hipercalcemia secundario a la activación osteoclástica por las células plasmáticas malignas
  290. Macroglobulinemia de Waldenstrom: asociado a picos de IgM en inmunoelectroforesis sérica
  291. Linfoma de Hodgkin: células de Reed Stenberg
  292. Síndrome de vena cava superior: asociado en 85% con carcinoma pulmonar
  293. Cuando un paciente presente síndrome de vena cava superior se deben hacer investigaciones posteriores para valorar la etiología
  294. ALT es la enzima preferida para evaluar daño hepático
  295. Nódulo solitario pulmonar en mayores de 35 años con historia de tabaquismo: favorable valorar histológicamente
  296. Heparina subcutánea o de bajo peso molecular para profiláxis de eventos tromboembólicos
  297. Pacientes críticos en terapia intensiva: pensar en necesidad de profiláxis para úlceras por estrés
  299. Causa común de tos crónica: reflujo gastroesofágico
  300. Carcinoma de células escamosas esofágico: factores de riesgo: tabaquismo y alcoholismo
  301. Los fibroadenomas son los tumores de mama más comúnes en mujeres menores de 30 años
  302. Realizar colonoscopía cuando un paciente presenta sangre oculta en heces
  303. Causa común de sangrado oculto en heces: adenocarcinoma
  304. Criterios para diagnóstico de DM (repetidos en dos ocasiones) : 1) síntomas clásicos de poliuria, polidipsia y pérdida de peso inexplicable) + concentración de glucosa casual igual o mayor a 200mg/dL ; 2)Concentración de glucosa en ayuno igual o mayor a 126 mg/dL; 3)Concentración de glucosa igual o mayor a 200 mg/dL 2 horas posterior a carga de glucosa (75 g glucosa oral).
  305. Síntomas de Diabetes: poliuria + polidipsia + pérdida de peso + polifagia
  306. Ya que tiene mayor riesgo de aspiración , en pacientes con enfermedades preexistentes y hospitalizados se debe pensar en bacterias gram negativas y en P.aeruginosa, y también en anaerobeos como Bacteroides, Fusobacterium.
  307. Síndrome de Reiter: uveitis + artritis + uretritis
  308. Espondiloartropatías seronegativas: HLA B27
  310. S.aureus agente causal más común de artritis séptica
  311. En la artritis séptica, posterior a sacar muestras para el cultivo, se debe de iniciar con antibióticoterapia empírica
  312. El mejor tratamiento para artritis séptica por N.gonorrhoeae es la ceftriaxona
  313. Causas de exudados en derrame pleural: infección, malignidad, embolismo pulmonar, enfermedades de la colágena, trauma, etc.
  318. Encontrar FEV1 menor a 80% con prueba de metacolina ayuda como apoyo al diagnóstico de asma bronquial
  326. Esquistocitos: hemolisis microangiopática
  327. En la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa se pueden encontrar cuerpos de heinz en frotis de sangre periférica
  328. En el mieloma múltiple se puede encontrar en el frotis periférico una formación en reloj de los eritrocitos.
  329. En la mielofibrosis se pueden observar eritrocitos con forma de gota de lágrima.
  330. La púrpura trombótica trombocitopénica presenta esquistocitos en el frotis periférico
  331. Los cuerpos de Howell-Jolly son remanentes basofílicos en eritrocitos, presentes comúnmente en casos de asplenia
  332. El estudio más adecuado para detección de sinusitis es el TAC
  333. El tratamiento de la sinusitis aguda incluye antibióticoterapia que combata los microorganismos causales más comúnes como S.pneumoniae
  334. La sinusitis es una enfermedad causada por patógenos bacterianos: incluyen S.pneumoniae y H.influenzae y también C.pneumoniae.
  335. El asma leve persistente se presenta varias veces por semana, pero nunca es diario
  336. El asma moderado persistente requiere de corticoesteroides y beta agonistas de larga duración con horario
  337. Los pacientes con estatus asmaticus deben ser monitorizados en terapia intensiva
  338. La neumonitis por hipersensibilidad es una respuesta de hipersensibilidad tipo III, mediado por inmunocomplejos
  339. En las radiografías simples, la osteoartritis se muestra como osteofitos.
  340. La espondilitis anquilosante está asociada con uveítis.
  341. La espondilitis anquilosante se puede complicar con aortitis.
  342. En la espondilitis anquilosante, lo primero en aparecer en los estudios radiográficos es la sacroilitis
  344. Cuando se presenta una cefalea temporal que no mejora con analgésicos y presentan cambios de campo visual se debe sospechar de una arteritis de la temporal.
  345. El método diagnóstico definitivo para la Arteritis de Células Gigantes debe ser una biopsia de la arteria temporal.
  346. La Arteritis de Células Gigantes tiene una alta asociación con la Polimialgia Reumática
  348. La Arteritis de células gigantes puede progresar a una ceguera monoocular como complicación.
  349. En la Arteritis de Células Gigantes se suele encontrar la velocidad de sedimentación globular elevada
  350. Enfermedad de Takayasu: enfermedad sin pulso
  351. En la Enfermedad de Takayasu la estenosis más común es la aórtica.
  352. Uno de los tratamientos de la Arteritis de Takayasu son los glucocorticoides
  353. Para la Arteritis de Takayasu una arteriografía es el estudio diagnóstico más apropiado
  354. Los anticuerpos de P-ANCA son positivos cuando se presenta la enfermedad de Churg Strauss, mientras que los anticuerpos de C-ANCA son positivos cuando se presenta una Granulomatosis de Wegener
  355. 80% de los pacientes con Artritis Reumatoide presentan factor reumatoide positivo.
  356. En la artritis reumatoide es crítico iniciar terapia con medicamentos antireumáticos que modifican la enfermedad (DMARDs) lo más temprano en el proceso de la enfermedad
  359. La Artritis Reumatoide no afecta a región torácica o lumbar de columna vertebral
  360. Los pacientes con Artritis Reumatoide tienen mayor riesgo a padecer osteoporosis por lo que es recomendable iniciar tratamiento con bisfosfonatos
  361. Una neumonitis causada por metrotexate es una indicación para descontinuar el medicamento
  363. Es adecuado utilizar ácido fólico para disminuir los efectos secundarios que causa el metrotexate
  364. Síndrome de Felty: artritis reumatoide + neutropenia + esplenomegalia
  366. Los derrames pleurales de la Artritis Reumatoide se pueden confundir con empiemas por las características comúnes del líquido.
  367. La anemia aplásica se observa en la médula ósea como hipocelularidad de todas las líneas celulares y aumento de células grasas.
  369. Cuando un paciente se presente con policitemia, es importante diferenciar si se trata de una respuesta fisiológica o si se trata de policitemia vera
  370. Cuando hay una eritrocitosis fisiológica es esperado encontrar la eritropoyetina elevada
  371. En la Policitemia vera es esperado encontrar la eritropoyetina normal o disminuida
  373. En el frotis de sangre periférico se observan neutrófilos hipersegmentados en la deficiencia de vitamina B12 o folatos
  374. Los pacientes con esferocitosis tienen riesgo de padecer colecistitis aguda por aumento de litos de bilirrubina
  375. El diagnóstico de Esferocitosis se confirma con la prueba de fragilidad osmótica.
  376. En pacientes con esferocitosis y síntomas de colecistitis es preferible realizar esplenectomía para evitar futuras complicaciones.
  377. La anemia por deficiencia de hierro se presenta con hierro bajo, capacidad de unión a hierro alto, ferritina baja en laboratorios.
  378. La causa más común de anemia por deficiencia de hierro es el sangrado oculto
  379. Algunas causas de anemia microcítica son deficiencia de hierro, intoxicación por plomo, anemia sideroblástica y talasemia
  381. La suplementación con hierro tiende a causar efectos secundarios gastrointestinales como náusea y constipación
  382. El hierro se absorbe en el intestino delgado proximal unido a transferrina
  383. Los anticuerpos IgM son los causales de anemia hemolítica autoinmune mediada por anticuerpos fríos, mientras que los anticuerpos IgG son los causales de anemia hemolítica autoinmune mediada por anticuerpos calientes
  384. El tiempo de protrombina evalúa la vía extrínseca de la coagulación
  385. En la hemofilia se ve alterada la vía intrínseca de la coagulación
  387. La enfermedad hereditaria que más causa trombosis venosa profunda es el factor V de Leiden
  388. Para corregir el INR se puede utilizar vitamina K
  391. En la Coagulación intravascular diseminada hay aumento de productos de degradación de la fibrina y Dímero D
  392. En la Hemofília A el factor VIII se encuentra disminuido o ausente
  393. El Síndrome Antifosfolípidos presenta anticuerpos anticardiolipina positivos y lupus anticoagulante positivo
  394. El Síndrome Antifosfolípidos está asociado a abortos espontáneos recurrentes
  395. En pacientes sanos que requieran cirugía, se recomienda una hemoglobina entre 6 y 8 g/dL como base para pensar en una transfusión sanguínea
  396. La secuela más grave de una reacción hemolítica aguda es la falla renal
  397. La incompatibilidad ABO causa reaccion hemolítica aguda
  398. La hiperprolactinemia puede causar infertilidad, amenorrea, oligomenorrea o galactorrea
  399. La Resonancia Magnética es el mejor método diagnóstico para prolactinomas
  400. El veneno de serpiente previene la despolarización de la célula muscular al bloquear los receptores de acetilcolina (ACh).
  401. El receptor de ACTH funciona ligado a proteína Gs, activando el sistema de segundo mensajero adenilato ciclasa.
  402. La esferocitosis hereditaria es causada por un defecto en la espectrina.
  403. La enfermedad cardíaca representa la causa principal de muerte en pacientes mayores de 65 años de edad.
  404. El trastorno distímico involucra presencia de 2/6 síntomas depresivos por al menos 2 años, incluyendo cambios en apetito, patrón de sueño, anergia, baja autoestima, disminución en concentración y desesperanza.
  405. La intoxicación con PCP se caracteriza por beligerancia, impulsividad, fiebre, agitación psicomotora, nistagmo, taquicardia, ataxia, psicosis, delirio y tendencia homicida.
  406. El trastorno de personalidad paranoide pertenece al Grupo A, caracterizándose por comportamiento desconfiado y suspicaz; asimismo, usan a la proyección como el principal mecanismo de defensa.
  407. El bupropion es un antidepresivo cuyo efecto colateral de disminuir el umbral de crisis convulsivas se exacerba en pacientes con bulimia. El factor causal está relacionado con el desequilibrio electrolítico encontrado en este tipo de pacientes.
  408. Los inhibidores de la recaptura de serotonina son el tratamiento de elección para las fobias sociales.
  409. La presencia de anticuerpos de tipo HBsAb y HBcAb, en ausencia de HBsAg, es indicativo de infección previa por hepatitis B, con recuperación completa de la enfermedad.
  410. La chinche besucona es el vector para Trypanosoma cruzi, parásito causante de la enfermedad de Chagas.
  411. Borrelia burgdorferi es la espiroqueta causal de la enfermedad de Lyme, transmitida por la garrapata Ixodes.
  412. La leucoencefalopatía multifocal progresiva es causada por reactivación del virus JC, predominantemente en pacientes con VIH y cuentas de CD4 inferiores a 50/mcL
  413. El poxvirus es el agente causal del molusco contagioso, caracterizado por exantema con pápulas umbilicadas y cerosas, no dolorosas. Se transmite por contacto sexual y fomites.
  414. Babesia spp es transmitida por la garrapata Ixodes, causando un síndrome similar a la malaria. En el frotis sanguíneo, se caracteriza por la presencia de parásitos intra-eritrocitarios, con apariencia de cruz maltesa.
  415. El cambio antigénico sucede cuando dos variantes de influenza A infectan la misma célula, con el potencial de intercambio de RNA para los antígenos HA y NA, y la creación de un virus completamente nuevo y desconocido para el sistema inmunitario humano, causando epidemias globales.
  416. S. aureus es un coco gram-positivo, catalasa-positivo, causante de shock tóxico mediante la producción del superantígeno TSST-1. Se caracteriza por fiebre, hipotensión y exantema difuso que se descama.
  417. El síndrome de Guillain-Barré es una neuropatía periférica aguda, de tipo desmielinizante, epidemiológicamente asociada con agentes infecciosos como C. jejuni, H. influenzae, M. pneumoniae, CMV, EBV y VZV. Su etiología parece ser autoinmune.
  418. C. immitis es causa importante de neumonía en pacientes inmunocomprometidos y ancianos. Crece como endospora con esférulas en su interior al cultivarse a 37 C, y su prevalencia es mayor en la región del suroeste de EUA.
  419. Francisella tularensis es el agente causal de la tularemia ulceroglandular, caracterizada por una lesión cutánea bien delimitada, de base negra. Es causada por la picadura de garrapata o mosca del venado, provocando síntomas sistémicos y linfadenopatía regional.
  420. La colangitis bacteriana se caracteriza clínicamente por la triada de Charcot, que incluye fiebre, dolor en cuadrante superior derecho e ictericia. La causa más común es la obstrucción al flujo biliar, con la posterior contamianción bacteriana a través del esfínter de Oddi. Los patógenos más frecuentes son E. coli, Klebsiella spp, Bacteroides spp, y Enterobacter spp.
  421. Bacillus cereus es el agente causal de intoxicaciones alimentarias autolimitadas. Se asocia con la ingesta de arroz frito recalentado, e involucra la presencia de una toxina preformada en los alimentos. Debido a esto último, los antibióticos no son de utilidad.
  422. La PAN se asocia con anticuerpos tipo p-ANCA, y afecta vasos de pequeño y mediano calibre a través de la formación de complejos inmunes. La enfermedad de Wegener es una vasculitis que forma granulomas necrotizantes y se asocia con complejos c-ANCA.
  423. La infección por H. pylori causa gastritis, con dolor abdominal recurrente no aliviado por alimentos. Debido a su habilidad para producir amonio a partir de urea, la prueba de ureasa en aliento es positiva.
  424. La bacteremia y endocarditis por S. bovis está asociada en más de 50% de los casos con cáncer de colon y otras enfermedades de la región colo-rectal.
  425. El tratamiento de elección para la retinitis por CMV es el ganciclovir.
  426. Legionella pneumophila causa neumonía con síntomas sistémicos conocida como enfermedad de los Legionarios. Se presenta comúnmente en pacientes de entre 40-70 años de edad, fumadores, alcohólicos, diabéticos, con enfermedades crónicas o terapia inmunosupresora.
  427. Al adquirirse in utero, Listeria monocytogenes puede provocar una infección granulomatosa potencialmente fatal, conocida como granulomatis infantiseptica.
  428. El uso de drogas IV es una condición predisponente de endocarditis bacteriana aguda, al introducir bacterias al torrente sanguíneo. 60-90% son causadas por S. aureus, y afectan la válvula tricúspide.
  429. Pseudomonas aeruginosa provoca otitis externa maligna en pacientes diabéticos, ancianos o inmunosuprimidos. Se trata de una infección necrotizante severa del CAE, con potencial de diseminarse y causar osteomielitis y abscesos intracraneales.
  430. Existen 2 protozoarios intestinales capaces de provocar diarrea crónica en pacientes con SIDA, generalmente con curso debilitante y potencialmente fatal: Isospora belli y Cryptosporidium parvum.
  431. La variante endémica del linfoma de Burkitt es predominante en niños Africanos, asociado con anticuerpos dirigidos contra EBV. La t(8;14) se describe comúnmente en estos casos.
  432. El absceso del psoas por TB es una complicación cada vez menos frecuente de la TB vertebral, debido a la proliferación bacteriana en la vaina del psoas y su diseminación distal hacia la ingle.
  433. Una lesión cerebral, con efecto de masa, y con imagen de anillo con halo de intensidad periférica, en un paciente afectado por SIDA, representa comúnmente toxoplasmosis o linfoma primario de cerebro. La biopsia ayuda a diferenciar entre ambos, con la presencia de bradizoitos enquistados en la toxoplasmosis.
  434. B. henselae causa la enfermedad por arañazo de gato, con linfadenopatía regional, fiebre y cefalea. Patológicamente, se caracteriza por respuesta granulomatosa en los ganglios que drenan la región afectada.
  435. El uso de drogas IV es un factor predisponente para el desarrollo de endocarditis bacteriana aguda. El agente causal más común es Staphylococcus aureus.
  436. Dado que la mayoría de las infecciones urinarias no complicadas son causadas por E. coli, el tratamiento de elección es ampicilina por 10 días.
  437. Parvovirus B19 causa eritema infeccioso en niños. A su vez, en adultos, la enfermedad se caracteriza por dolor articular y artritis simétrica, similar a AR. Una de sus complicaciones es anemia aplásica.
  438. La listeriosis, causada por L. monocytogenes es una infección comúnmente asociada con abortos espontáneos. Su severidad es variable, pudiendo llegar a infecciones fatales para el feto, meningoencefalitis neonatal o en adultos mayores o inmunosuprimidos.
  439. La infección por T. cruzi causa la enfermedad de Chagas, endémica en América del Sur. Este protozoario tiene tropismo particular por el corazón y las células nerviosas del plexo mientérico, causando miocarditis complicada con insuficiencia cardíaca, acalasia adquirida con megaesófago, así como megacolon y megauréter.
  440. La neumonía atípica se caracteriza patológicamente por inflamación intersticial, con presencia de síntomas sistémicos inespecíficos. Aunque las causas son variadas, la presencia de aglutininas en frío y respuesta óptima a eritromicina hacen de Mycoplasma pneumoniae el agente etiológico más probable.
  441. La rubeóla es causada por un togavirus, presentándose con un exantema que inicia en cabeza y se disemina distalmente hacia el tronco, con duración de 3 días. Asimismo, cursa con fiebre, linfadenopatía cervical posterior y dolor articular.
  442. D. latum es la tenia del pez, adquirida por ingerir pescado crudo o mal cocido. Este parásito se adhiere a la mucosa intestinal, interfiriendo con la absorción de vitamina B12, además de absorber por sí mismo dicho micronutriente. La deficiencia vitamínica de B12 provoca anemia megaloblástica.
  443. El Parvovirus B19 es un virus DNA de cadena sencilla, causando un espectro de tres enfermedades en humanos: eritema infeccioso en niños, crisis aplásica en pacientes con anemias hemolíticas crónicas; e infección congénita.
  444. La enfermedad de Lyme es causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, teniendo entre sus manifestaciones clínicas artritis aguda seguida de una presentación crónica.
  445. Proteus spp produce ureasa, lo cual eleva el pH urinario y precipita la formación de litos de estruvita.
  446. La tularemia es una enfermedad prácticamente endémica de la región formada por Missouri, Arkansas y Oklahoma. Es provocada por Francisella tularensis y transmitida por picadura de garrapatas, o manejar productos de animales como conejos, ardillas, castores, musrañas o venados. La presentación ulceroglandular es la más común.
  447. El componente de sulfametoxazol es una sulfonamida, que puede precipitar una crisis hemolítica en pacientes afectados por deficiencia G6PD. Otros medicamentos que pueden tener este efecto es la nitrofurantoína, dapsona, primaquina y quinina.
  448. La enfermedad de Whipple es causada por Tropheryma whippelii, pudiendo observar al microorganismo bacteriano en microscopía electrónica.
  449. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por T. pallidum En su variante secundaria, presenta un exantema mucocutáneo generalizado que afecta palmas y plantas.
  450. E. vermicularis es un gusano del intestino grueso, caracterizado por la deposición de huevecillos en la región perianal por las hembras embarazadas. Debido a lo anterior, provoca prurito severo en la región mencionada. El tratamiento es con mebendazol, dosis única.
  451. El tabes dorsalis es una manifestación de la sífilis terciaria, causada por T. pallidum. Se caracteriza por degeneración de cordones y raíces posteriores, con ataxia locomotora y pérdida de propiocepción.
  452. Yersinia enterocolitica es el agente causal de "mini-epidemias" de diarrea en población pediátrica; el padecimiento varía en severidad desde diarrea autolimitada hasta casos severos, con disentería, apendicitis e ileocolitis crónica.
  453. La blastomicosis puede presentarse de manera aguda y localizada con síntomas gripales, fiebre, escalofrío, tos productiva, mialgias, artralgias e, incluso, infección pulmonar. El tratamiento para la infección localizada es fluconazol. Sin embargo, cuando se disemina, genera una enfermedad más severa, requiriendo anfotericina B para su manejo.
  454. V. cholerae provoca diarrea acuosa severa, llamada en agua de arroz, así como un desbalance electrolítico importante. La fisiopatología involucra una estimulación descontrolada de la adenilato ciclasa por la toxina del cólera. Esto provoca niveles elevados de cAMP, con exceso de secreción de cloro y agua.
  455. Los herpesvirus pueden detectarse mediante el exudado de Tzanck, que demuestra células gigantes multinucleadas en una muestra de las vesículas cutáneas abiertas. Los virus involucrados son HSV-1, HSV-2 y VZV, mismos que pueden transmitirse verticalmente de la madre al feto y causar anomalías congénitas.
  456. La fiebre de las montañas rocallosas es causada por Rickettsia rickettsii, caracterizada por exantema de diseminación centrípeta, que afecta palmas y plantas, así como fiebre y cefalea. Dada su transmisión por picadura de garrapata, es de importancia el antecedente de campismo en la región del este de EUA.
  457. El síndrome de Goodpasture es una reacción de hipersensibilidad tipo II en la que se forman anticuerpos contra la membrana basal glomerular. La inmunofluorescencia demuestra un patrón de tinción lineal.
  458. La EM es una enfermedad desmielinizante del SNC, con un componente etiológico probablemente autoinmune, dirigido contra los oligodendrocitos, células productoras de mielina en el SNC.
  459. La M. furfur es el agente causal de tinea versicolor, caracterizada por lesiones cutáneas hipopigmentadas, de predominio en regiones geográficas húmedas y calientes como los trópicos.
  460. Naegleria fowleri es el agente causal de una meningoencefalitis rápidamente progresiva, que llega al coma o la muerte en un período de 6 días. Su transmisión se asocia con nado en lagos de agua dulce, observandose la amiba en LCR. No hay tratamiento específico.
  461. La hepatitis C es la causa más común de hepatitis post-transfusional, causando infección crónica y, eventualmente, cirrosis hepática.
  462. EBV causa la mononucleosis, cursando con fiebre, leucocitosis, faringitis dolorosa y linfadenopatía. La prueba de anticuerpos heterófilos es patognomónica de la infección con este virus.
  463. De todas las especies de Plasmodium, P. falciparum es el único que causa malaria cerebral.
  464. La pericarditis viral más común es causada por coxsackievirus A o B, caracterizándose por dolor torácico severo y frote pericárdico en la auscultación.
  465. El botulismo adulto es provocado por Clostridium botulinum, caracterizado por debilidad muscular generalizada, parálisis de músculos respiratorios e, incluso, la muerte. Se asocia con la ingesta de alimentos caseros enlatados y pescado ahumado.
  466. La artritis séptica se manifiesta como una articulación edematosa, dolorosa y eritematosa; el líquido sinovial es turbio y con predominio de neutrófilos. El agente causal más común es Staphylococcus aureus.
  467. La infección por MAC afecta a seres humanos con cuentas de linfocitos T menores a 50/mm3, causando enfermedad crónica caquetizante conforme la bacteria prolifera en el cuerpo.
  468. La poliangitis microscópica, junto con la granulomatosis de Wegener y el síndrome de Churg-Strauss, forma la triada de vasculitis asociadas a ANCA, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
  469. Los inhibidores de la proteasa forman parte de la terapia antirretroviral altamente efectiva. Entre sus efectos colaterales destacan intolerancia GI y redistribución de la grasa.
  470. La dismotilidad esofágica es tratada de manera inicial con metoclopramida, un anticolinérgico y agonista de la dopamina.
  471. La tormenta tiroidea es una forma extrema de tirotoxicosis, cuyos síntomas se deben principalmente a la hiperestimulación beta-adrenérgica motivada por las hormonas tiroideas. El tratamiento de elección es propiltiouracilo o metimazol, quienes impiden la síntesis endógena de tiroxina.
  472. La enfermedad de von Willebrand es un defecto en el factor de von Willebrand, que altera la adhesión plaquetaria y los niveles de factor VIII en sangre. El crioprecipitado provee niveles suficientes de vWF como para corregir la discrasia.
  473. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por preocupación excesiva y ansiedad sobre situaciones de la vida diaria, acompañandose de dificultad para concentrarse, tensión, y síntomas autonómicos. El tratamiento de primera línea son las BZD de larga duración, por sus efectos sedantes.
  474. La N-acetilcisteína es de utilidad para solubilizar los tapones de moco en pacientes con FQ. En esta población, con defecto en el gen de CFTR, la disfunción en un canal de cloro provoca la secreción de moco anormalmente espeso en pulmones, páncreas e hígado.
  475. La ingesta de AINEs inhibe la síntesis de PGs en las arteriolas renales; cuando esto se combina con la pérdida de volumen inducida por diuréticos, la perfusión renal se ve comprometida al no poder mantener dilatada la arteriola aferente. Lo anterior genera insuficiencia renal de origen pre-renal.
  476. El tratamiento de una infección con clindamicina puede predisponer a la destrucción de la flora colónica y el sobrecrecimiento de C. difficile, con la consecuence colitis pseudomembranosa.
  477. Dada la competencia por la ATPasa entre la digoxina y el potasio, los estados hipokalémicos provocados por diuréticos como las tiazidas, furosemida y ácido etacrínico son escenarios potenciales de toxicidad por digitálicos.
  478. La warfarina provee anticoagulación crónica al inhibir la carboxilación de los factores de coagulación dependientes de vitamina K. El grado de anticoagulación se determina monitoreando el INR.
  479. La rifampicina es un antituberculoso que ejerce su función al inhibirla síntesis de ARN. Uno de sus efectos colaterales es que induce al sistema CYP450, provocando el metabolismo acelerado de medicamentos como los anticonceptivos orales, ketoconazol y warfarina. Lo anterior requiere de un ajuste de dosis para mantener el nivel terapéutico de los mismos. Por otro lado, es conocido que la rifampicina puede teñir los fluidos corporales de color rojo-anaranjado.
  480. El bromuro de ipratropio es un antagonista de los receptores muscarínicos de acetilcolina, evitando la broncoconstricción colinérgica.
  481. La EPO es una hormona producida por los riñones, que promueve la proliferación y diferenciación de los eritrocitos en la médula ósea. Los niveles séricos y efectos de la misma están disminuidos en pacientes con IRC; la versión recombinante de la misma puede emplearse en el tratamiento de anemias severas.
  482. Los antiarrítmicos de clase IA, como la procainamida, disminuyen la fase 0 del potencial de acción, incrementan su duración y prolongan el período refractario efectivo; ejercen su acción sobre los canales de sodio y de potasio.
  483. La HMG-CoA reductasa es el paso limitante en la síntesis de colesterol y el sitio de acción de las estatinas. Estos medicamentos actúan mediante la inhibición competitiva del sitio catalítico de la enzima,e vitando la conversión de mevalonato a partir de HMG-CoA.
  484. El ECG es el estándar de oro en el diagnóstico del infarto al miocardio durante las primeras 6 horas posteriores al inicio de los síntomas. Las alteraciones incluyen elevación/depresión del segmento ST, y ondas Q.
  485. Coxsackievirus B es un picornavirus, y la causa más común de miocarditis viral.
  486. La arteritis de Takayasu es una arteritis de vasos de mediano y grueso calibre, que afecta el arco aórtico y la porción proximal de los grandes vasos. El engrosamiento de los mismos provoca pulsos débiles en extremidades superiores, lo que da su nombre de "enfermedad sin pulso".
  487. Entre las complicaciones agudas del infarto agudo se encuentran la ruptura de músculo papilar, del tabique interventricular, la formación de un aneurisma en el ventrículo afectado, o la ruptura del mismo. La principal consecuencia de la ruptura del músculo papilar es la insuficiencia de la válvula que protege.
  488. La aterosclerosis es una enfermedad que resulta en el acúmulo progresivo de células de músculo liso, lípidos y tejido conectivo en la capa íntima de las arterias elásticas y musculares de grande y mediano calibre. Uno de los signos de presentación es la claudicación intermitente.
  489. La pericarditis constrictiva interfiere con el llenado ventricular debido a la formación de tejido de granulación en el pericardio. El engrosamiento y calcificación de esta membrana se pueden apreciar en la TC o RM.
  490. La adenosina es extremadamente útil para abolir las arritmias del nodo AV cuando se administra en altas dosis. Incrementa la conductancia al potasio y reduce la corriente de calcio, lo que disminuye la conducción en el nodo AV. Su duración es corta, 15 segundos, limitando efectos colaterales.
  491. La norepinefrina es un agonista adrenérgico directo en los receptores alfa y beta, útil en el choque séptico al estimular vasoconstricción y elevar la presión arterial.
  492. El infarto subendocárdico se presenta cuando hay necrosis isquémica de menos del 50% de la pared ventricular, siendo afectada comúnmmente dado que es la última parte del miocardio en ser perfundida y la primera en necrosarse. Se manifiesta en el ECG como depresión del segmento ST.
  493. El uso de drogas intravenosas, así como el inicio súbito y severo de los síntomas, orientan a un diagnóstico de endocarditis bacteriana aguda. La causa más común es Staphyloccocus aureus.
  494. La colestiramina y colestipol son resinas de ácidos biliares que promueven la unión y excreción de grasas dietéticas solubles en bilis. Disminuyen LDL y colesterol total.
  495. El síndrome de von Hippel-Lindau es un trastorno AD caracterizado por un crecimiento anómalo de vasos sanguíneos, causando angiomas, hemangioblastomas retinales, cerebrales y medulares; quistes pancreáticos y renales, feocromocitomas, tumores insulares y cáncer renal de células claras. Lo causa la mutación del gen VHL en 3p.
  496. En la insuficiencia cardíaca congestiva, la disminución del volumen arterial efectivo activa el eje renina-angiotensina-aldosterona. La finalidad es estimular la reabsorción de sodio y, en consecuencia, elevar el volumen intravascular.
  497. La pericardiocentesis es el procedimiento de elección en el taponamiento cardíaco. Al remover el líquido de la cavidad pleural, mejorará el llenado ventricular y el gasto cardíaco.
  498. La endocarditis bacteriana que afecta a los pacientes con válvulas cardíacas protésicas generalmente es de inicio subagudo, posterior a procedimientos dentales que provocan bacteremia transitoria. El organismo más común es S. sanguis, del grupo viridans, susceptible a penicilina G.
  499. Los beta-bloqueadores, como el metoprolol, pueden causar efectos colaterales como la sedación y depresión leves, intolerancia al ejercicio, alteración del ciclo de sueño y en la respuesta a la hipoglucemia.
  500. El síntoma predominante de la angina estable es el dolor torácico subesternal, de 10-15 minutos de duración, que se presenta debido al incremento en la demanda de oxígeno del miocardio en períodos de ejercicio o estrés emocional.
  501. La pralidoxima es un reactivador de la acetilcolinesterasa, útil solamente contra los inhibidores de la AChE que fosforilan la enzima. La función de la pralidoxima es remover este grupo fosfato agregado, únicamente antes de que la enzima "envejezca" y el enlace sea permanente.
  502. El síndrome de Dressler es una pericarditis fibrinosa post-IM, que aparece como dolor torácico y frote pericárdico 2-10 semanas posteriores al infarto.
  503. La hidralazina es un potente vasodilatador arteriolar que, a niveles tóxicos, provoca taquicardia refleja y retención de agua y sal. Lo anterior disminuye el tiempo de perfusión cardíaca en diastole y se manifiesta como angina.
  504. La arritmia es la causa más común de muerte súbita en las primeras horas post-IM, debida a alteraciones en el sistema de conducción e irritabilidad miocárdica.
  505. La endocarditis bacteriana es el diagnóstico más probable tras bacteremia y aparición de un nuevo soplo; una de las complicaciones son fenómenos embólicos con obstrucción vascular.
  506. Al inhibir la ATPasa de Na/K, los glicósidos cardíacos incrementan la concentración intracelular de calcio. En consecuencia, el intercambio de sodio-calcio incrementará la concentración de calcio intracelular, promoviendo la liberación de calcio mediada por calcio y, en consecuencia, el inotropismo cardíaco.
  507. La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo, causada por la presencia de anticuerpos IgG que estimulan el receptor de TSH. Lo anterior provoca un incremento en la producción de hormonas tiroideas, así como un crecimiento de la glándula.
  508. El hiperaldosteronismo primario comúnmente es debido a un adenoma productor de aldosterona; el exceso de esta hormona provoca hipertensión, retención de agua y sodio, hipokalemia, y disminución en los niveles de renina por mecanismo de retroalimentación negativa.
  509. La glándula tiroides se desarrolla en la base de la lengua, descendiendo a través del conducto tirogloso hacia su localización final en la región anterior del cuello. La presencia de tejido ectópico en cualquier punto de este trayecto es una anomalía común.
  510. El síndrome de Cushing es comúnmente inducido por uso exógeno de corticoesteroides, provocando resistencia a la insulina y efecto de hormona contrarreguladora, lo que provoca diabetes mellitus en los pacientes afectados.
  511. Los receptores responsables de transducir la vibración, presión y tensión son los corpúsculos de Pacini, localizados en las capas profundas de la piel, ligamentos y cápsulas articulares. Tienen forma de capas de cebolla en los cortes histológicos transversales.
  512. La tolbutamida puede provocar efecto disulfiram cuando se combina con alcohol.
  513. La acromegalia es un síndrome causado por secreción excesiva de hormona de crecimiento en pacientes adultos. Entre las opciones de manejo se encuentra la radioterapia, cirugía y octreótidos, análogo de la somatostatina que inhibe la liberación de GH.
  514. La neoplasia endócrina múltiple tipo 2 es un trastorno familiar asociado con feocromocitomas, el cual puede causar cefalea severa, ansiedad y palpitaciones intermitentes.
  515. La hipoglucemia es un estímulo para la secreción de GH, hormona que como respuesta promueve la lipólisis y reduce la captación celular de glucosa.
  516. El síndrome de secreción inapropiada de ADH es uno de los síndromes paraneoplásicos asociados con el cáncer pulmonar de células pequeñas. La consecuente retención de agua a nivel renal provoca hiponatremia, complicada con crisis convulsivas.
  517. El pseudohipoparatiroidismo tipo I se hereda de modo autosómico dominante. En su variante Ia, en donde la mutación deriva del cromosoma materno, los pacientes tienen síntomas de hipocalcemia, además de anomalías esqueléticas.
  518. La insulina actúa uniéndose a un receptor específico de membrana, quien autofosforila los residuos de tirosina y genera una tirosina kinasa que participa en una cascada de señalización intracelular. El bloqueo de este proceso detendrá tal cascada y evitará la acción fisiológica de la insulina sin importar su concentración sérica.
  519. La acarbosa es un inhibidor de la alfa-glucosidasa, que reduce los niveles de glucosa post-prandial al disminuir la hidrólisis y absorción de disacáridos y polisacáridos en el borde en cepillo intestinal.
  520. El carcinoma papilar de tiroides es el cáncer tiroideo más común, con el mejor pronóstico y asociado a exposición a radiación. Patológicamente se aprecian cuerpos de psammomma, núcleos en forma de "ojos de Anita la huerfanita", y rpoyecciones digitiformes de epitelio rodeando un núcleo fibrovascular.
  521. La acondroplasia se presenta con extremidades cortas y cabeza y tronco de tamaños normales. Se debe a un defecto en el receptor del factor de crecimiento de fibroblastos tipo 3.
  522. La calcitonina provoca hipocalcemia al disminuir la reabsorción ósea de calcio.
  523. La enfermedad de Graves es provocada por anticuerpos IgG en contra del receptor de TSH. Se caracteriza por la triada de hipertiroidismo, oftalmopatía y dermopatía/edema pretibial.
  524. La enfermedad de Addison es la deficiencia primaria de aldosterona y cortisol debido a hipofunción de la corteza adrenal; lo anterior genera incremento de ACTH, quien estimula los melanocitos y provoca hiperpigmentación cutánea. Las causas incluyen trastornos autoinmunes, hemorragia e infecciones.
  525. La oxitocina y ADH se sintetiza en los núcleos hipotalámicos supra-óptico y paraventricular; viajando a lo largo del tracto supraóptico-hipofisario para almacenarse en el lóbulo posterior de la hipófisis. Su producción no se afecta en casos de adenomas hipofarios compresivos. Entre sus funciones está estimular las contracciones uterinas durante el parto, promover la secreción de leche, y generar orina concentrada.
  526. La neoplasia endócrina múltiple tipo 1, o síndrome de Wermer, se asocia con las 3P, tumores pituitarios, pancreáticos, y paratiroideos. Se hereda de modo autosómico dominante.
  527. La tiroxina, endógena o exógena, en dosis excesivas genera tirotoxicosis, caracterizada por intolerancia al calor, trastornos GI, pérdida de peso, agitación y confusión.
  528. La diabetes insípida puede ser de origen central, por deficiencia de ADH, o nefrogénica, por una falta de respuesta renal a la hormona. En ambos casos, provoca un exceso en la pérdida de agua libre en forma de orina diluida, con la consecuente retención de sodio, hiperosmolaridad, sed y polidipsia. La osmolaridad urinaria generalmente es mucho menor que la sérica.
  529. Los pacientes diabéticos tratados con beta-bloqueadores no pueden montar la respuesta simpática a la hipoglucemia, lo que impide que la condición, en ocasiones provocada como efecto colateral del tratamiento antidiabético, sea detectada a tiempo.
  530. Las células productoras de GH son de tipo acidófilo; esta propiedad se emplea para diagnosticar un adenoma productor de hormona de crecimiento, que al ser funcional provoca gigantismo o acromegalia, dependiendo del estado epifisario del paciente.
  531. Uno de los efectos colaterales de la metformina es la acidosis láctica, caracterizada por acidosis metabólica con brecha aniónica.
  532. El finasteride es un inhibidor de la 5-alfa-reductasa, quien bloquea la conversión de testosterona en DHT. Con lo anterior, se previene el efecto trófico de la DHT sobre la glándula prostática, aliviando los síndomas de la hipertrofia prostática benigna.
  533. La diabetes mellitus tipo 1 es predominante en pacientes de raza blanca, 95% de los cuales tiene HLA-DR4, -DR4 o ambos. Se caracteriza por una deficiencia en la producción de insulina provocada por una destrucción auto-inmune de las células beta del páncreas.
  534. El captopril es un inihibidor de la enzima convertidora de angiotensina, útil en el manejo de la hipertensión en pacientes diabéticos. Sus efectos colaterales incluyen angioedema, tos, exantema y cambios en el sentido del gusto.
  535. El péptido C es producido tras la escisión intracelular de pro-insulina en insulina. Es almacenado en las vesículas secretoras de las células beta del páncreas, por lo que se secreta en relación 1:1 con la insulina. La medición de ambos polipéptidos permite diferenciar entre la hiperinsulinemia endógena de la exógena.
  536. La demeclociclina y el litio pueden causar diabetes insípida nefrogénica, al inhibir la respuesta renal a la ADH. Lo anterior causaría polidipsia, poliuria, orina hipotónica, hiperosomolaridad sérica e hipernatremia.
  537. La prolactina actúa en los núcleos de células neuroendócrinas del hipotálamo para estimular la secreción de dopamina, hormona que ejerce su efecto en la hipófisis anterior para disminuir la síntesis de prolactina. Lo anterior genera un ciclo de retroalimentación negativa.
  538. Los adenomas adrenales productores de cortisol causan síndrome de Cushing, con niveles disminuidos de ACTH mediante el ciclo de retroalimentación negativa. En el abordaje diagnóstico, se asocia con una masa adrenal, y una respuesta nula a la prueba de secreción con dexametasona en dosis baja y alta.
  539. Uno de los síndromes paraneoplásicos incluye la producción de PTHrP, lo que estimula la reabsorción ósea, e incrementa la absorción renal de calcio y fosfato. Lo anterior genera hipercalcemia con hipofosfatemia, así como un incremento en la actividad de la fosfatasa alcalina.
  540. El síndrome de Cushing incluye signos y síntomas como hiperglicemia, hipertensión, ganancia de peso y disminución de la densidad ósea. Es provocado por un exceso de cortisol.
  541. La deficiencia de 17-alfa-hidroxilasa genera una forma de hiperplasia adrenal congénita caracterizada por déficit en la síntesis de glucocorticoides y esteroides sexuales, con consecuente exceso de mineralocorticoides. La aldosterona, el principal esteroide de esta clase, es producido en la zona glomerulosa.
  542. Los inhibidores de AChE bloquean la degradación de Cch, promoviendo la presencia de altas concentraciones del neurotransmisor en la unión neuromuscular.
  543. Las neuronas dopaminérgicas y los receptores D2 están deficientes en pacientes con Enfermedad de Parkinson.
  544. El prazosin es un antagonista específico de los receptores alfa-1 del músculo liso vascular. Disminuye la presión arterial mediante vasodilatación y reducción de la resistencia vascular periférica.
  545. Los bloqueadores beta-2, como el propranolol, están contraindicados en pacientes asmáticos por su efecto constrictor a nivel bronquiolar.
  546. El LCR tiene una concentración muy baja de proteínas dado que éstas son moléculas de gran tamaño que no pueden cruzar la barrera hematoencefálica.
  547. Las células receptoras olfatorias son únicas en cuanto a que son neuronas verdaderas que son reemplazadas continuamente a partir de células madre indiferenciadas.
  548. El nervio cuerda del tímpano es rama del NC VII, proviendo sentido del gusto a los dos tercios anteriores de la lengua.
  549. El cerebelo se encarga del movimiento coordinado. Las lesiones en esta región provocan ataxia, incoordinación, pobre ejecución del movimiento, retraso en el inicio del movimiento e incapacidad para realizar movimientos alternantes rápidos.
  550. El choque espinal provoca la pérdida de todos los reflejos por debajo del nivel de la lesión.
  551. La fenoxibenzamina es un bloqueador del receptor alfa-1, disminuyendo la concentración intracelular de IP3/Ca.
  552. La ausencia de onda P, en conjunto con un complejo QRS y onda T de morfología normal, localizan el marcapaso en el nodo atrioventricular.
  553. El incremento de la fracción de eyección significa que una mayor cantidad de sangre es expulsada con cada latido; por tanto, después de cada sístole, el volumen (tele-sistólico) será menor.
  554. Un patrón de dos ondas P que preceden a cada complejo QRS refleja una disminución de la velocidad de conducción a través del nodo AV.
  555. El edema ocurre cuando más líquido es filtrado fuera de los capilares del que puede regresar a la circulación por los linfáticos. Es aumentada por incremento en la presión hidrostática capilar o disminución en la presión coloidosmótica capilar.
  556. Presión arterial = gasto cardíaco x resistencia periférica total. De tal modo, si aumenta la resistencia arteriolar y, por tanto, la periférica total, habrá un incremento en la presión arterial.
  557. El flujo sanguíneo cerebral es regulado por la PCO2; cuando aumenta el metabolismo o disminuye la presión arterial, la PCO2 cerebal aumenta y provoca vasodilatación.
  558. El bloqueo de receptores beta-1 por el propranolol reduce la frecuencia cardíaca al actuar en el nodo sinusal; y disminuye la contractilidad al actuar en el músculo ventricular.
  559. El consumo miocárdico de O2 está determinada por la cantidad de tensión que desarrolla el corazón. Aumenta cuando se incrementa la presión aórtica, la frecuencia cardíaca, el volumen latido, o el tamaño del corazón.
  560. El mecanismo barorreceptor es responsable del aumento de la frecuencia cardíaca en la hipovolemia; el cambio de posición a la postura erguida provoca disminución del retorno venoso al corazón, lo que estimula nuevamente el mecanismo barorreceptor e incrementa en mayor medida la FC.
  561. La hipertensión secundaria a estenosis de una de las arterias renales se caracteriza por un aumento de la actividad de la renina plasmática y de la secreción de aldosterona; lo cual aumenta la retención de agua y sodio, elevando así la presión arterial. El riñón contralateral censa este incremento de presión y responde secretando menos renina.
  562. El propranolol es un bloqueador de los receptores beta, que disminuye la frecuencia cardíaca, contractilidad, fracción de eyección y volumen latido al bloquear los receptores beta-1 cardíacos.
  563. La disminución de PaO2 causa hiperventilación mediante quimiorreceptores periféricos, no de origen central.
  564. Un mecanismo de adaptación a las grandes alturas es el incremento en la concentración de 2,3-difosfoglicerato. El 2,3-DPG se une a la Hb, desviando la curva de Hb-O2 a la derecha y promoviendo la descarga de O2 en los tejidos.
  565. El O2 suplementario es más útil para tratar defectos con V/Q baja, dado que se trata de sitios con alto flujo sanguíneo que, al ser expuestos a PO2 altas, elevarán la PO2 de un gran volumen de sangre arterial sistémica.
  566. Debido al engrosamiento de la membrana alveolo/capilar en la fibrosis pulmonar, los pacientes presentan falta de equilibrio en O2, hipoxemia y gradiente A-a elevado.
  567. La tosferina es una infección causadap or B. pertussis que provoca tos post-infecciosa por un período de 4-6 semanas; su prevalencia aumenta en la edad adulta y adolescencia, y si bien no todos los pacientes presentan el estridos inspiratorio tras el paroxismo de tos, es común la presencia de vómito posterior al mismo.
  568. Uno de los efectos colaterales de los inhibidores de enzima convertidora de angiotensina es la aparición de tos seca, que se presenta en 0.2-33% de los casos. Su fisiopatología se relaciona con el acúmulo de mediadores pro-inflamatorios como la bradiquinina, sustancia P, tromboxanos y prostaglandinas.
  569. En un 93% de los pacientes, la tos crónica puede ser causada por más de una condición. Por lo anterior, es importante continuar el tratamiento que haya tenido éxito, y controlar los síntomas adicionales agregando terapia correspondiente de manera secuencial.
  570. El asma con tos predominante ocurre en un 57% de los asmáticos, se diagnostica con la prueba de estimulación con metacolina, y confirma con mejoría tras la mejoría posterior al inicio de tratamiento para el asma.
  571. La prueba de iontoforesis cuantitativa con pilocarpina con prueba de cloruro en sudor es la prueba inicial más apropiada en el diagnóstico de fibrosis quística.
  572. Los síntomas característicos del síndrome de goteo post-nasal son exudado nasal, apariencia de empedrado en faringe posterior e infección de vías respiratorias superiores recientes. Generalmente se manifiesta como tos.
  573. La espironolactona es un angatonista de la aldosterona que disminuye la fuerza impulsora para la secreción de potasio.
  574. El 87% de los casos de infección de vías respiratorias superiores muestran signos radiológicos de "sinusitis". Sin embargo, menos del 2-3% de estas infecciones progresarán a infección bacteriana. La terapia más apropiada es con descongestivos, analgésicos y antihistamínicos.
  575. El tratamiento de la otitis externa incluye gotas óticas con hidrocortisona, neomicina y polimixina.
  576. La obstrucción completa del conducto auditivo externo por un tapón de cerumen es manejado en primera instancia con un ceruminolítico.
  577. El uso crónico de descongestivos nasales tópicos puede provocar edema de rebote una vez que desaparece el efecto vasoconstrictor del medicamento.
  578. La prueba de Weber se lateraliza hacia el lado afectado en casos de hipoacusia conductiva, y hacia el lado no afectado en casos de hipoacusia sensorineural.
  579. La prueba de anticuerpos heterófilos generalmente es positiva en la segunda o tercera semana de enfermeda. Junto con esta, el cuadro clínico de fiebre, faringitis y linfadenopatía cervical, junto con el hallazgo de linfocitos atípicos, sugieren mononucleosis infecciosa. La causa más común es EBV.
  580. El aislamiento aéreo con presión negativa es necesario dado el riesgo de infección con M. tuberculosis y el mecanismo de transmisión de este agente. Involucra mantener la puerta cerrada y vestir una máscara siempre que se visite a un paciente.
  581. Los pacientes con antecedentes de viajes a regiones endémicas para micosis, con síntomas pulmonares crónicos, están en riesgo de infección por Coccidioides immitis. Aquellos de la tercera edad son más propensos a desarrollar coccidiodomicosis sintomática.
  582. Al menos el 50% del riesgo de por vida de padecer tuberculosis tras una conversión de la prueba de tuberculina se presenta en los primeros 1-2 años posteriores a la conversión.
  583. En enfermos críticos con neumonía secundaria a S. pneumonia multi-resistente, la mejor opción terapéutica es la vancomicina, para quien no se ha documentado resistencia a la fecha.
  584. El aciclovir intravenoso es el tratamiento de elección para la infección con el virus de varicela-zoster, a pesar de la falta de estudios controlados que justifiquen su indicacion y sin importar el riesgo en el embarazo. El valaciclovir oral es convertido en aciclovir y puede alcanzar concentraciones séricas similares al aciclovir IV.
  585. El esquema de tratamiento para la reactivación de tuberculosis debe incluir cuatro medicamentos, isoniazida, pirazinamida, rifampicina y etambutol.
  586. El tratamiento empírico de la neumonía adquriida en la comunidad para pacientes en terapia intensiva requiere la combinación de cefalosporina/macrólido o cefalosporina/fluoroquinolona.
  587. Los organismos que infectan las vías aéreas de pacientes con bronquiectasias son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus auereus. La cobertura para P. aeruginosa debe incluir una fluoroquinolona y un aminoglucósido.
  588. Los factores de riesgo para organismos entéricos gram-negativos y S. pneumoniae multi-resistente incluyen edad mayor de 65 años, uso de beta-lactámicos en los últimos 3 meses, inmunosupresión, comorbilidad médica múltiple, exposición regular a niños de guardería, consumo regular de alcohol o residencia en un asilo.
  589. Las pruebas para documentar neumonía por Legionella se caracterizan por tener poca sensibilidad. Por lo anterior, es adecuado iniciar tratamiento empírico en pacientes con sospecha clínica de la enfermedad.
  590. En la alkalosis respiratoria, la concentración de H+ está disminuida y una menor cantidad de H+ está unido a proteínas plasmáticas. Como resultado, más calcio se une a las proteínas, disminuyendo la concentración de calcio iónico.
  591. Un paciente con deprivación de agua tendrá una osmolaridad plasmática alta, mientras que en uno con SIADH estará disminuida debido al efecto diluyente de la reabsorción inapropiada de agua.
  592. Los diuréticos tipo tiazida incrementan la reasborción de calcio en el túbulo distal, disminuyendo la excreción y aclaramiento del mismo.
  593. El hiperaldosteronismo causa un aumento de la secreción de H+ del túbulo distal y aumento de la reabsorción de nuevo HCO3, generando alkalosis metabólica.
  594. La PTH estimula la adenilato ciclasa renal, generando cAMP y provocando disminución de la reabsorción de fosfato en túbulo proximal, estimulación de reabsorción de calcio en túbulo distal, y aumento en la producción de 1,25-dihidroxicolecalciferol.
  595. El vómito provoca pérdida de H+ gástrico, con la consecuente alkalosis metabólica y compensación respiratoria.
  596. La forma ionizada de un ácido al exponerse a un pH alkalino en la orina provoca su atrapamiento en la luz tubular y favorece su excreción.
  597. El péptido intestinal vasoactivo es una sustancia neuroendócrina que causa relajación del músculo liso GI.
  598. El factor intrínseco es secretado por las células parietales del fondo gástrico.
  599. La toxina del cólera activa la adenilato ciclasa, incrementando el nivel de cAMP de las criptas y promoviendo la secreción de cloro, sodio y agua.
  600. La resección ileal provoca un incremento en la excreción de ácidos biliares, lo que reduce el pool hepático necesario para la formación de micelas, proceso que solubiliza los productos de digestión lipídicos y favorece su absorción.
  601. La recepción relajada es un reflejo parasimpático eliminado mediante vagotomía.
  602. La gastrina es secretada por las células G del antro gástrico.
  603. La absorción de vitamina D, al ser liposoluble, depende de la formación de micelas.
  604. Para permitir el proceso de la defecación, tanto el esfínter anal interno como externo deben relajarse.
  605. El péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) se libera en respuesta a grasa, proteínas y carbohidratos; su función es estimular la secreción pancreática de insulina.
  606. La cimetidina es un inhibidor reversible de los receptores H2 de las células parietales y de la acción de la acetilcolina para estimular la secreción de H+.
  607. El broncoespasmo inducido por ejercicio es una entidad patológica que se presenta entre el 7-20% de la población general, disparado por la inhalación de grandes volúmenes de aire frío y seco durante el ejercicio vigoroso. La prueba diagnóstica de elección es la espirometría post-ejercicio.
  608. La hidroxiurea puede inhibir la polimerización y crisis falciformes al incrementar la concentración de hemoglobina F en pacientes con anemia de células falciformes.
  609. En un paciente con sospecha de enfermedad pulmonar intersticial es necesario considerar la historia ocupacional, vocacional y de medicamentos para definir el diagnóstico específico.
  610. Asma leve-persistente se define como síntomas presentes más de 2 días/semana y más de 2 noches/mes. El tratamiento consiste en beta-agonista de corta acción y esteroide inhalado a dosis bajas.
  611. El mejor tratamiento para el asma inducido por ejercicio son los beta-agonistas inhalados previo a la actividad física.
  612. El manejo del asma moderada persistente se realiza mediante la combinación de beta-agonista de larga acción y corticoesteroides inhalados.
  613. El período de ventana hace referencia al fenómeno inmunológico en el que no se pueden detectar niveles de HBsAg o HBsAb en el suero del paciente. Lo anterior se debe a que ambos se encuentran en concentraciones equivalentes, formando complejos Ag-Ab que se eliminan de la circulación.
  614. La toxoplasmosis cursa con crisis convulsivas en 15-25% de los casos, afectando el SNC en pacientes inmunocomprometidos.
  615. B. henselae es un bacilo gram-negativo, causal de la enfermedad por arañazo de gato. Se presenta como una pápula en el sitio de herida, acompañado de linfadenopatía regional. Aunque generalmente es benigno y limitad, los pacientes inmunosuprimidos o embarazadas requieren tratamiento. Algunas opciones son ciprofloxacino, doxiciclina, eritromicina o un aminoglucósido.
  616. N. gonorrhoeae es la causa más común de artritis séptica en adultos por lo demás sanos con vida sexual activa. Puede vivir en vacuolas fagocíticas en neutrófilos y macrófagos.
  617. La meninigtis linfocítica aguda generalmente es de origen viral, con predominio linfocítico en LCR. Los agentes causales más comunes son virus de herpes simple, paperas, Epstein-Barr, ecovirus, coxsackievirus.
  618. Candida spp puede provocar infecciones oportunistas en pacientes con factores de riesgo, como uso de drogas IV. Cuando afecta cavidad oral y esófago provoca disfagia y odinofagia. Microscópicamente se ve como una levadura con brotes y pseudohifas.
  619. EBV es el agente causal más común de mononucleosis infecciosa; una de las complicaciones que pueden presentarse es la ruptura esplénica, como consecuencia de la esplenomegalia y edema capsular presentes durante el padecimiento.
  620. Durante la fase asintomática, el herpes genital reside en las neuronas de los ganglios sacros.
  621. En el contexto de una neumonía viral por influenza, el agente bacteriano más común, causal de un absceso pulmonar, es Staphyloccoccus aureus.
  622. Babesia microti es el agente causal de babesiosis, una parasitosis con afección eritrocitaria que causa un cuadro de cefalea, fiebre, escalofrío y fatiga. Es consecuencia de la picadura de la garrapata Ixodes dammini, tras un período de incubación de una semana.
  623. La resistencia a vancomicina en los enterococos se genera al emplear D-lactato, en lugar de D-ala-D-ala, en sus enlaces peptídicos en la síntesis de peptidoglicano.
  624. K. pneumoniae es un agente infeccioso común en pacientes de edad avanzada, alcohólicos o diabéticos; provoca una neumonía lobar con producción de esputo de apariencia de "mermelada de grosella".
  625. La infección por S. haematobium provoca una reacción inflamatoria severa en la vejiga al depositar sus huevos en las venas de dicho órgano; lo anterior predispone a metaplasia y carcinoma de células escamosas.
  626. La neumonia por P. jirovecii es común en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con SIDA, cáncer, o malnutrición infantil severa.
  627. B. anthracis puede formar esporas extremadamente estables que sobreviven por siglos en la tierra. Puede adquirirse por contacto con el suelo o con animales portadores; y en su variante localizada provoca una pústula que se rompe, forma una escara negra rodeada de edema cafezusco, de expansión lenta.
  628. E. histolytica es una ameba que infecta inicialmente el intestino, pudiendo cursar asintomática, y puede formar abscesos hepáticos formados por material necrótico y rodeado en sus bordes por el microorganismo.
  629. N. fowleri es una ameba de vida libre que provoca una meningoencefalitis potencialmente mortal al entrar al cerebro infectando la mucosa nasal y los nervios olfatorios. La fractura de la placa cribiforme durante el sumergimiento en agua contaminada predispone a la infección.
  630. M. leprae es un organismo ácido-alcohol resistente, causal de la lepra. Tiene predilección por la piel y nervios cutáneos, provocando despigmentación y lesiones anestésicas.
  631. El lóbulo parietal es el receptor más común de émbolos sépticos en pacientes con endocarditis infecciosa.
  632. El virus de varicela zoster permanece latente en los ganglios nerviosos de las raíces dorsales. Cuando se reactiva, genera el zoster, una lesión vesicular dolorosa en la distribución de un dermatoma. En pacientes con SIDA, puede provocar encefalitis multifocal severa, resistente a aciclovir.
  633. Las bacterias anerobias provenientes de la cavidad oral son los microorganismos más comúnmente aislados en abscesos pulmonares. Se localizan en el segmento superior del lóbulo inferior, o en el segmento posterior de un lóbulo superior.
  634. La diseminación de infección por Mucor spp hacia el seno cavernoso provoca una infección del SNC o trombosis del seno cavernoso, ambas complicaciones potencialmente fatales.
  635. La triquinosis es un parásito que se adquiere al ingerir carne de puerco cruda o sometida a un pobre proceso de cocción; se diagnostica al encontrar quistes en la biopsia de músculo.
  636. La causa más común de epididimitis y orquitis en un hombre sexualmente activo es Chlamyadia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae; este último puede provocar una infección inespecífica o ser agresivo y provocar un absceso.
  637. Streptococcus pneumoniae es la causa bacteriana más común de neumonía adquirida en la comunidad.
  638. E. histolytica es una ameba que puede provocar diarrea leve, disentería, peritonitis o abscesos hepáticos.
  639. La malaria provocada por P. falciparum puede cursar con anemia severa, edema pulmonar, falla renal, choque, hipoglucemia y malaria cerebral, siendo potencialmente fatal.
  640. El chancroide, causado por Haemophilus ducreyi, aparece en la tinción de gram como bacilos gram-negativos pleomórficos en patrón de "banco de peces".
  641. V. vulnificus es un organismo extremadamente invasor, que puede provocar septicemia en pacientes tras la ingesta de ostras crudas; afecta con mayor severidad a quienes padecen enfermedad hepática, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus, insuficiencia renal, hemocromatosis o inmunosupresión.
  642. La hipogamaglobulinemia variable combinada es una enfermedad congénita que se caracteriza por cuentas normales de células B, pero incapaces de montar y producir una respuesta humoral adecuada, con niveles bajos de IgG sérica.
  643. Streptococcus pneumoniae es la causa bacteriana más común de neumonía adquirida en la comunidad.
  644. Los pacientes con deficiencia selectiva de IgA pueden desarrollar anticuerpos contra IgA. Por tanto, cuando reciben productos sanguíneos con suero, pueden presentar episodios de anafilaxia potencialmente fatal.
  645. CD16 es un marcador de superficie de las células NK; funciona como receptor Fc para IgG, facilitando la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.
  646. La colitis pseudomembranosa es una enfermedad diarreica causada por Clostridium difficile, generalmente tras la administración de clindamicina y ampicilina. Lo anterior promueve el sobrecrecimiento de la bacteria y la lesión a la mucosa colónica por sus toxinas.
  647. El gastrinoma es un tumor de células no-beta del páncreas, caracterizado por secreción excesiva de gastrina, con la consecuente estimulación de la secreción de H+ por las células parietales. El fenómeno es conocido como síndrome de Zollinger-Ellison.
  648. El hipoparatiroidismo se caracteriza por disminución de calcio sérico y elevación de fosfato.
  649. La enfermedad de Cushing se caracteriza por una secreción excesiva de ACTH, con la sobreproducción de glucocorticoides y andrógenos.
  650. La hipercalcemia severa provoca la acumulación de calcio en la médula y papila renales, inhibiendo la enzima adenilato ciclasa y bloqueando así los efectos de la ADH sobre la permeabilidad al agua.
  651. Las tiazidas aumentan la reabsoción de calcio en el túbulo distal renal.
  652. La diarrea se asocia con una pérdida de HCO3 y K del tracto GI, así como pérdida de volumen del líquido extracelular; lo anterior provocará acidosis metabólica, hipokalemia e hipotensión ortostática.
  653. La hipofisectomía sin reemplazo hormonal elimina la estimulación del tejido endometrial por FSH y LH, lo que se manifestará como ausencia de menstruación.
  654. La disminución de la perfusión renal provocada por la reducción del volumen sanguíneo inicia una cadena de eventos que culmina con el incremento de producción de renina, angiotensina II y aldosterona.
  655. La diabetes inspípida central resulta de la falta de ADH a consecuencia de pérdida en la producción. El diagnóstico se confirma tras la administración de dDAVP y una respuesta apropiada por parte de los riñones en concentrar la orina.
  656. El síndrome de secreción inapropiada de ADH se caracteriza por la producción independiente de dicha hormona, generalmente por un tumor, y sin correlación con la osmolaridad sérica. Por lo anterior, es común encontrar una osmolaridad por debajo del rango fisiológico, debido al exceso en la reabsorción de agua libre por el túbulo colector.
  657. El litio afecta las células renales al inhibir la proteína G que acopla el receptor de ADH a la adenilato ciclasa. En consecuencia, se pierde el efecto renal de la ADH, causando diabetes insípida nefrogénica.
  658. La ausencia de ondas P, y la forma anormal del complejo QRS, reflejan el inicio de la despolarización en el sistema de His-Purkinje, provocando una secuencia de activación ventricular anómala.
  659. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica pueden causar acidosis metabólica al incrementar la excreción de HCO3.
  660. La deprivación de agua desencadena la liberación fisiológica de ADH, que se encarga de concentrar la orina para perder la menor cantidad de agua libre y mantener la osmolaridad sérica cercana a los límites normales.
  661. La insuficiencia renal crónica puede provocar acidosis metabólica, caracterizada por excreción urinaria de NH4.
  662. El síndrome de distrés respriatorio del adulto se compone de insuficiencia respiratoria aguda provocado por un daño difuso a la barrera alveólo-capilar. Su fisiopatología se asocia a una reacción inflamatoria desencadenada por neutrófilos.
  663. La coagulación intravascular diseminada es una complicación potencialmente fatal del embarazo, causada por la formación de microtrombos y el consumo de plaquetas y factores de coagulación, promoviendo una tendencia al sangrado. Se caracteriza por un incremento en los productos de degradación de la fibrina secundario a la activación del sistema fibrinolítico.
  664. La neoplasia endócrina múltiple tipo I se caracteriza por adenomas o hiperplasia de las glándulas paratiroides, tumores hipofisarios, y tumores endócrnos de páncreas y duodeno. El producto secretor más común de estos últimos es la gastrina.
  665. Las ondas delta marcan el inicio de la etapa más profunda del sueño no-REM, o sueño profundo. Son ondas de baja frecuencia y alta amplitud.
  666. La rama aferente del reflejo corneal viaja a través de la rama oftálmica del nervio trigémino (NC V1), y el eferente y controlador del consensual por el nervio facial (NC VII). La pérdida del reflejo corneal consensual puede deberse a parálisis del NC VII del lado contralateral, lo cual se acompañaría de otros signos y síntomas de parálisis facial, como hiperacusia.
  667. El hipotiroidismo primario se caracteriza por niveles disminuidos de T3 y T4, con incremento compensatorio de TSH. La causa más común es la tiroiditis de Hashimoto, enfermedad autoinmune aguda que destruye la glándula tiroidea.
  668. El síndrome de Pickwikian se presenta en pacientes con obesidad mórbida, en quienes el grosor del cuello provoca obstrucción intermitente de la vía aérea e hipoxemia de origen periférico.
  669. El tórax en barril se debe a un incremento en el diámetro antero-posterior del tórax provocado por un incremento en la distensibilidad pulmonar parcialmente compensado por la caja torácica.
  670. La necrosis caseosa tiene características de coagulación y licuefacción, y es típica de los granulomas tuberculosos.
  671. El edema del retículo endoplásmico es uno de los cambios reversibles de lesión celular. Se debe al incremento en el agua celular.
  672. La licuefacción enzimática de tejido necrótico se presenta con mayor frecuencia en SNC por interrupción del aporte sanguíneo, y en regiones afectadas por infecciones bacterianas.
  673. El depósito de bilirrubina en diferentes tejidos provoca una coloración amarillenta, detectada con mayor facilidad en esclera, piel y mucosas.
  674. La hemocromatosis primaria se caraceriza por sobrecarga de hierro y depósito de hemosiderina en hígado, páncreas, articulaciones, piel e hipófisis. Se presenta con la triada de cirrosis, diabetes e hiperpigmentación cutánea.
  675. Los neutrófilos son la célula característica del proceso inflamatorio agudo.
  676. Los eosinófilos son células inflamatorias que se incrementan en procesos alérgicos.
  677. El hallazgo histológico clásico de la sarcoidosis son granulomas no-caseosos.
  678. Las células permanentes, como las neuronas y miocardio, son incapaces de dividirse y replicarse.
  679. La falla cardíaca del ventrículo izquierdo es la causa más común de hidrotórax, pudiendo ser uni o bilateral.
  680. El infarto hemorrágico, o rojo, es típico de órganos con sistemas de irrigación arterial redundante, como los pulmones o el tracto GI.
  681. La arteria cerebral media es el sitio más común de oclusió por émbolo arterial en las ramas de la carótida interna. Generalmente se originan en trombos murales de la aurícula o ventrículo izquierdos, o de un trombo en la bifurcación de la carótida común.
  682. El choque séptico tiene su origen en infecciones por bacterias gram-negativas. El lipopolisacárido contenido en su membrana externa estimula la activación de la cascada inflamatoria, que provoca incremento en la permeabilidad avscular y redistribución del volumen circulatorio al intersticio.
  683. Los inhibidores de GP IIb/IIIa bloquean el receptor de superficie de las plaquetas, previniendo la formación de puentes de fibrinógeno entre plaquetas adyacentes.
  684. El síndrome de émbolo graso es común en pacientes con fracturas múltiples de huesos con gran cantidad de médula grasa; obstruyendo la circulación y provocando síntomas de dificultad respiratoria, petequias y manifestaciones neurológicas.
  685. La aspirina ejerce su función como antiagregante plaquetario al inhibir la enzima COX-1 y COX-2, con la consecuente disminución en la producción del pro-agregante TXA2.
  686. El infarto pulmonar generalmente proviene de un proceso tromboembólico venoso en la circulación de las extremidades inferiores.
  687. La disminución en la presión oncótica del plasma, producto de la síntesis reducida de albúmina, es uno de los factores promotores de ascitis en pacientes con cirrosis hepática.
  688. Las células de falla cardíaca son macrófagos intra-alveolares repletos de hemosiderina.
  689. El factor de von Willebrand se requiere para la adhesión plaquetaria al subendotelio de los vasos sanguíneos dañados.
  690. El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos se caracteriza por autoanticuerpos dirigidos contra antígenos proteícos que forman complejos con fosfolípidos, provocando tromboembolias arteriales y venosas, pérdidas fetales recurrentes, trombocitopenia y diversas manifestaciones neurológicas.
  691. La enfermedad de Marfan es una enfermedad autosómica dominante debida a mutación del gen de fibrilina en el cromosoma 15.
  692. La hipertensión es uno de los múltiples padecimientos con herencia multifactorial.
  693. Los pacientes con síndrome de Down tienen riesgo de padecer enfermedades cardíacas congénitas, leucemia linfoblástica aguda, infecciones recurrentes y demencia tipo Alzheimer.
  694. El síndrome de Turner se asocia con cariotipo 45, XO, aunque puede haber diversos genotipos con manifestaciones clínicas similares.
  695. La enfermedad de Gaucher tipo I es causada por una deficiencia de glucocerebrosidasa, con presencia de células de Gaucher características en el aspirado de médula ósea.
  696. La deficiencia de oxidasa de ácido homogentístico se caracteriza por alcaptonuria y ocronosis. Se caracteriza por la excreción urinaria de ácido homogentístico no metabolizado, que imparte a la orina un color oscuro al asentarse; y depósitos del pigmento en múltiples tejidos con afección articular.
  697. La anticipación hace referencia al fenómeno en el que las enfermedades por repetición de trinucleótidos se vuelven más severas y tempranas en generaciones sucesivas. Se debe al aumento del número de trinucleótidos repetidos en el gen afectado.
  698. Las células TH1 secretan IL-2 e INF-gamma, quienes activan los macrófagos y promueven la expansión de las células T.
  699. El amiloide se tiñe positivamente con rojo Congo, mismo que en luz polarizada presenta birrefringencia color verde manzana.
  700. El rechazo celular agudo es mediado principalmente por linfocitos T, tanto CD4+ como CD8+.
  701. El LES es una enfermedad autoinmune mediada por reacciones de hiperensibilidad tipo III. En ellas, complejos insolubles de Ab-Ag unen complemento y atraen neutrófilos, quienes liberan enzimas lisosomales y mediadores de daño tisular.
  702. La hipersensibilidad retardada, o tipo IV, involucra linfocitos T CD4+ y macrófagos. El INF-gamma es clave en la activación de los macrófagos.
  703. La deficiencia aislada de IgA generalmente es asintomática, pero puede cursar con diarrea e infecciones recurrentes en mucosas. Asimismo, puede predisponer a reacciones anafilácticas post-transfusión debido a la producción de anticuerpos IgE contra los anticuerpos IgA en la sangre transfundida.
  704. La enfermedad de injerto contra huésped es una de las complicaciones del trasplante de médula ósea. Afecta la piel, el hígado y el tracto GI, y depende del ataque de las células del hospedero por parte de los linfocitos T CD8+ del donador.
  705. La mutación en el gen CCR5, que codifica para un receptor de superficie en los linfocitos T CD4+, parece conferir resistencia a la infección por VIH.
  706. El CREST es una variante menos severa de la escleroderma y se caracteriza por la presencia de anticuerpos anti-centrómeros.
  707. La caquexia, manifiesta por debilidad, pérdida de peso, anorexia, anemia e infecciones, es inducido por el factor de necrosis tumoral alfa; generalmente secretado por tumores cancerosos.
  708. El péptido relacionado a la paratohormona (PTHrP) es parte de un síndrome paraneoplásico asociado con cáncer de pulmón de células escamosas. Su producción induce hipercalcemia.
  709. El xeroderma pigmentoso se caracteriza por lesiones cutáneas y cáncer de piel inducido por aumento a la sensibilidad solar. Se debe a un defecto en el ADN para reparar los dímeros de timidina inducidos por la luz ultravioleta.
  710. La leucemia promielocítica aguda (M3) se caracteriza por el cromosoma Filadelfia, con translocación t(9;22). La proteína p210, producida en consecuencia, tiene actividad de tirosina kinasa y contribuye a la proliferación descontrolada de estas células.
  711. El síndrome de Li-Fraumeni se caracteriza por sarcomas, cáncer de mama, leucemia y tumors cerebrales. Se asocia a una alteración del gen p53, encargado de detener el ciclo celular en G1 cuando detecta daño en el ADN.
  712. El tabaco y los asbestos son co-carcinógenos para el desarrollo de cáncer broncopulmonar, incrementando el riesgo hasta 50 veces.
  713. La mucosa GI está formada por células altamente radiosensibles; al ser lastimadas por la radiación, provocan náusea, diarrea y malabsorción. Este efecto puede limitar la dosis de radioterapia que puede darse a un paciente.
  714. El síndrome de Wernicke-Korsakoff generalmente se presenta en pacientes alcohólicos con deficiencia de tiamina. Se caracteriza por ataxia, confabulación y oftalmoplejía.
  715. El cianuro inhibe la cadena de transporte de electrones y la fosforilación oxidativa. Lo anterior depleta la reserva de energía celular y puede provocar la muerte.
  716. El monóxido de carbono impide el aporte de oxígeno a los tejidos al desplazar al O2 de la hemoglobina, además de inhibir la citocromo oxidasa y alterar la respiración celular.
  717. Las úlceras gástricas puntiformes en pacientes con quemaduras extensas se conocen como úlceras de Curling.
  718. La intoxicación con cocaína provoca irritabilidad e infarto al miocardio, hipertensión y accidentes vasculares cerebrales.
  719. La deficiencia de vitaminas liposolubles puede ser consecuencia de la pérdida de la función exócrina del páncreas.
  720. La deficiencia de niacina se denomina pelagra, y se caracteriza por diarrea, demencia y dermatitis.
  721. La piridoxina es un inhibidor competitivo de la vitamina B6, requerida para la síntesis de GABA.
  722. La deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico provocan anemia megaloblástica. Sin embargo, la de vitamina B12 también cursa con síntomas neurológicos por lesión a las columnas laterales y dorsales de la médula espinal.
  723. Las células con tasa de replicación elevada requieren de síntesis continua de ADN, la cual es dependiente de ácido fólico. El metotrexate es un inhibidor de la síntesis de este componente.
  724. La deficiencia de vitamina A provoca ceguera nocturna, xeroftalmia, keratomalacia y metaplasia escamosa del tracto urinario, con nefrolitiasis recurrente.
  725. Los aneurismas saculares se presentan en 10-15% de los pacientes con enfermedad poliquística renal del adulto.
  726. El aneurisma aórtico disecante se presenta con dolor torácico severo; se asocia con hipertensión y enfermedades del tejido conectivo.
  727. El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular maligno asociado con HHV-8 y síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
  728. 30% de los pacientes con poliarteritis nodosa presentan anticuerpos contra hepatitis B.
  729. La inflamación y estenosis de las ramas del arco aórtico se denomina arteritis de Takayasu; generalmente afecta mujeres asiáticas jóvenes.
  730. La arteritis de células gigantes afecta las ramas de la carótica, principalmente la arteria temporal y oftálmica; se asocia con polimialgia reumática.
  731. Patológicamente, la hipertensión maligna se caracteriza por múltiples hemorragias puntiformes en la superficie renal. Microscópicamente, los glomérulos presentan necrosis fibrinoide y arteriolosclerosis hiperplásica.
  732. La estenosis unilateral de la arteria renal es una causa importante de hipertensión secundaria. Puede solucionarse con cirugía.
  733. El dolor torácico precipitado por ejercicio y aliviado con reposo se denomina angina estable.
  734. A las 24 horas posteriores al infarto aparecen cambios microscópicos de necrosis coagulativa e infiltrado neutrofílico en el tejido.
  735. La ruptura miocárdica, particularmente de la cara anterior del ventrículo izquierdo, es una complicación potencialmente fatal que se presenta en los 4-7 días posteriores al infarto.
  736. La fiebre reumática aguda puede progresar en décadas a estenosis valvular, insuficiencia o doble lesión. La válvula más afectada es la mitral.
  737. La endocarditis marántica se presenta comúnmente en pacientes con enfermedades debilitantes como el cáncer.
  738. La aortitis sifilítica se caracteriza por calcificación de la capa elástica de la aorta y reemplazo de la misma por tejido fibroso. Lo anterior produce dilatación aórtica e insuficiencia de la válvula aórtica.
  739. Un émbolo paradójico se refiere al paso de un émbolo de origen venoso hacia la circulación arterial mediante un corto-circuito de derecha a izquierda. Entre las causas más comunes se encuentran los defectos del tabique auricular.
  740. El mixoma es el tumor cardíaco primario más común. Por su localización en la aurícula izquierda puede causar síntomas por obstrucción del flujo sanguíneo a través de la válvula mitral.
  741. Cor pulmonale define a la hipertrofia ventricular derecha provocada por hipertensión pulmonar secundaria a trastornos de los pulmones o vascultura pulmonar.
  742. Las cardiomiopatías se caracterizan por disfunción ventricular inexplicable, como falla cardíaca, crecimiento ventricular o arritmias.
  743. La anemia megaloblástica se deba a deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico.
  744. La deficiencia de ácido fólico es una de las causas de anemia megaloblástica en la malnutrición severa.
  745. El sangrado gastrointestinal es la causa más común de deficiencia de hierro en el varón adulto. En consecuencia, puede causar anemia microcítica-hipocrómica.
  746. El flujo turbulento de la sangre sobre válvulas cardíacas mecánicas puede fragmentar eritrocitos y causar anemia hemolítica.
  747. Las células falciformes se observan como eritrocitos en forma de semiluna u hoz en el frotis de sangre periférica.
  748. En casos de pérdida de sangre aguda, los hallazgos iniciales están relacionados con hipovolemia, y no con la anemia consecuente.
  749. La fenitoína impide la absorción de ácido fólico, lo que predispone a padecer anemia megaloblástica.
  750. La anemia mieloftísica es provocada por la infiltración de la médula ósea con células tumorales, lo que desplaza a las células sanguíneas progenitoras e impide la hematopoyesis.
  751. La enfermedad aguda por aglutininas frías se debe a la producción de autoanticuerpos dirigidos contra los antígenos del grupo sanguíneo.
  752. Los pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa pueden experimentar crisis hemolíticas cuando se exponen al estrés oxidativo inducido por ciertos medicamentos, como la primaquina.
  753. La hipogmagnesemia crónica, común en pacientes alcohólicos malnutridos, provoca una disminución en la secreción y acción de PTH. Lo anterior induce un hipoparatiroidismo funcional, con la consecuente disminución del calcio sérico.
  754. 5-HIAA es un metabolito de la serotonina, producto secretor de los tumores carcinoides.
  755. Las crisis atónicas se caracterizan por pérdida repentina del tono muscular postural, pudiendo causar lesiones secundarias a traumatismo.
  756. El genotipo HLA-DR3 y HLA-DR4 tiene un riesgo relativo 33 veces mayor de padecer diabetes mellitus tipo I.
  757. El síndrome de T3 baja se presenta en estados de enfermedad sistémica o malnutrición, y se considera un mecanismo de adaptación para disminuir procesos catabólicos en condiciones críticas.
  758. El síndrome nefrótico se caracteriza por un incremento en la síntesis hepática de grasa y disminución del catabolismo graso, lo que predispone a un aumento de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas.
  759. La cirrosis reduce la capacidad hepática de síntesis de proteínas, lo que disminuye la presión oncótica del plasma y predispone a edema.
  760. La PO2 elevada en el ápice pulmonar provee un ambiente favorable para el crecimiento de M. tuberculosis, predisponiendo a reactivación de la enfermedad.
  761. En condiciones de estrés, la producción de pepsina y ácido gástrico se incrementan, al tiempo que los factores de defensa se debilitan. Lo anterior predispone a úlceras gástricas agudas.
  762. El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por una lesión autoinmune de los nervios periféricos, con desmielinización de las raíces nerviosas motoras espinales y craneales.
  763. Una de las secuelas de la insuficiencia renal crónica es el hiperparatiroidismo, conocido como osteodistrofia renal, y que puede derivar en osteomalacia y osteitis fibrosa quística.
  764. La fractura de cadera y reposo prolongado son factores de riesgo para tromboembolia pulmonar.
  765. En pacientes con anemia de células falciformes, la gran osmolaridad en la médula renal predispone a la oclusión de los vasa recta por eritrocitos falciformes.
  766. La retinitis pigmentosa es una enfermedad autosómica recesiva de la retina. Se caracteriza por degeneración del epitelio pigmentado, lo que provoca la pérdida consecuente de bastones y conos. La pérdida de bastones es relativamente mayor que la de conos.
  767. La angina de Prinzmetal ocurre debido a espasmo coronario, presentándose generalmente en reposo.
  768. La sobredosis con barbitúricos provoca depresión respiratoria y un patrón de gases arteriales consistente con acidosis respiratoria.
  769. La insuficiencia aórtica se caracteriza por un incremento en la presión del pulso y un soplo diastólico de gran intensidad, en decrescendo, que se percibe mejor en el tercer espacio intercostal, sobre el borde esternal izquierdo.
  770. El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por hipertensión, hipernatremia, hipokalemia y disminución en la renina sérica.
  771. El enfisema pulmonar puede provocar un neumotórax espontáneo secundario a la ruptura de una bula.
  772. El enfisema pulmonar se asocia con una disminución en la capacidad de difusión pulmonar, lo que disminuye la habilidad para oxigenar la sangre y remover CO2.
  773. La adenosina es un potente vasodilatador endógeno. Al ser desplazado del músculo por un flujo sanguíneo incrementado, provoca vasoconstricción arteriolar, con aumento en la resistencia y control del flujo. Lo anterior subyace el mecanismo de autorregulación del flujo sanguíneo tisular.
  774. La anemia perniciosa provoca una destrucción de las células parietales gástricas. La deficiencia de factor intrínseco genera malabsorción de vitamina B12, necesaria para la hematopoyesis. En consecuencia, la médula ósea incrementa su producción de megaloblastos.
  775. La disección aórtica se caracteriza por dolor torácico repentino que se desplaza al abdomen con el tiempo. El diagnóstico diferencial más importante es con el infarto al miocardio.
  776. La agnosia es la incapacidad de reconocer, a pesar de un estímulo sensitivo adecuado. Puede ser visual, auditiva o táctil.
  777. El síndrome de Kartagener se caracteriza por infertilidad, situs inversus, sinusitis crónica y bronquiectasias. Su fisiopatología involucra un defecto en la dineína, una proteína básica en las espículas de los dobletes de microtúbulos de los cilios. En consecuencia, la motilidad ciliar es deficiente.
  778. En el reflejo de defecación, el nervio pélvico provee la innervación parasimpática preganglionar al esfínter anal interno y lleva la información sensitiva aferente desde el recto hacia la médula. De tal modo, relaja el esfínter interno y transmite la sensación de urgencia para defecar.
  779. La enfermedad de Parkinson se caracteriza por una deficiencia de dopamina, neurotransmisor sintetizado a partir de tirosina.
  780. La depuración de creatinina es un indicador clínico de la tasa de filtrado glomerular, indicador de la función renal global.
  781. Los pacientes con DM tipo 1 tienen una deficiencia en la producción de insulina, secundario a destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas. En consecuencia, son propensos a cetoacidosis.
  782. El síndrome de Klinefelter se caracteriza por genotipo XXY, así como disgenesia testicular con deficiencia de testosterona, predominio de estrógenos, e incremento de LH y FSH plasmáticas como consecuencia de la pérdida del ciclo de retroalimentación negativa sobre la hipófisis.
  783. Cuando la TFG disminuye, la concentración de creatinina plasmática aumenta hasta que la tasa de filtrado y excreción se vuelven iguales a la tasa de producción.
  784. La afasia de Broca se debe a lesiones en la circunvolución frontal inferior, en el que los pacientes tienen un lenguaje lento, no fluído, y con déficit para encontrar las palabras.
  785. La pericarditis aguda se caracteriza por dolor torácico agudo, penetrante, de tipo pleurítico, que mejora cuando el paciente se sienta inclinado hacia adelante. En el ECG se presenta como elevación difusa del segmento ST.
  786. El SIADH se asocia al cáncer broncogénico, y provoca hiponatremia e hipoosmolaridad dilucional debido a retención excesiva de agua por el túbulo distal y colector renales.
  787. Mediante el incremento en la presión intra-abdominal, la maniobra de Valsalva puede disparar una caída refleja del gasto cardíaco, manifestada como desmayo.
  788. La P50 para el O2 se define como la presión parcial de oxígeno necesaria para unir 50% de la hemoglobina disponible.
  789. La deficiencia de factor XIII es un trastorno hereditario autosómico recesivo. Se manifiesta durante el nacimiento como sangrado del cordón umbilical, mientras que en la edad adulta hay sangrado post-traumático, post-quirúrgico o abortos recurrentes.
  790. El síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la producción excesiva de gastrina, que a su vez genera un exceso de ácido gástrico. Clínicamente, se manifiesta como múltiples úlceras pépticas gástricas y/o duodenales de difícil manejo.
  791. La claudicación intermitente es el síntoma clásico de la enfermedad vascular periférica. Un signo clínico de la misma es la disminución de los pulsos periféricos, debido a que la presión del pulso no puede transmitirse adecuadamente a través de arterias estenosadas.
  792. Respirar en una bolsa de aire disminuye la pérdida de CO2 provocada por la hiperventilación aguda y ayuda a restaurar el balance ácido-base en una alcalosis respiratoria provocada por ansiedad.
  793. El remover una resistencia en un circuito acomodado en paralelo incrementa la resistencia total del sistema.
  794. La cardiomiopatía hipertrófica es la causa de muerte súbita cardíaca más común en pacientes jóvenes. Se caracteriza por disnea, palpitaciones e hipertrofia del ventrículo izquierdo con engrosamiento septal asimétrico. Este último obstruye el tracto de salida del VI y es responsable de los síntomas.
  795. La deficiencia de factor XII se asocia con trombosis, debido a una activación deficiente de fibrinolisis.
  796. El bloqueo cardíaco de tercer grado se caracteriza por una frecuencia idioventricular (35-45/min), y en el ECG con disociación de las ondas P de los complejos QRS-T.
  797. En la cirrosis alcohólica, la falta de extración de androstenediona y la deficiencia de testosterona contribuyen a los cambios sexuales secundarios feminizantes.
  798. La púrpura trombocitopénica idiopática se caracteriza por la destrucción inmune de plaquetas, con un incremento en la producción medular de las mismas.
  799. El umbral renal para la absorción completa de glucosa en el túbulo proximal es 180-200 mg/dL de glucosa sérica.
  800. La medición de TSH indica la presencia de hipotiroidismo sin importar su severidad, y se altera mucho antes que se presente cualquier modificación en los niveles de T3 y T4.
  801. El síndrome de Turner se caracteriza por cariotipo 45, XO, agenesia gonadal e infantilismo sexual. Además, presentan talla baja, cuello alado, tórax en escudo, coartación aórtica, hipertensión y anomalías renales.
  802. En pacientes con anemia severa, la hipoxia tisular genera una vasodilatación arteriolar que promueve un retorno sanguíneo al corazón muchas veces mayor a lo normal, lo que genera un incremento en el gasto cardíaco.
  803. El infarto al miocardio transmural se caracteriza por dolor torácico severo, incremento en enzimas cardíacas y elevación del segmento ST en un grupo selecto de derivaciones en el ECG.
  804. Las pacientes con LES tienen un aumento en la incidencia de abortos espontáneos, muerte fetal in utero y prematurez.
  805. El síndrome de Dressler es una pericarditis fibrinosa de origen autoinmune que se presenta varias semanas posteriores a un infarto al miocardio.
  806. La deficiencia aislada de ACTH en mujeres elimina la única fuente de producción de andrógenos, por lo que hay una disminución en el vello púbico y axilar.
  807. La reducción de la presión arterial por obstrucción de la arteria renal disminuye la presión hidrostática glomerular y la tasa de filtrado glomerular. En consecuencia, la mácula densa recibe menor cantidad de sodio, lo que estimula la secreción de renina para producir angiotensina. Finalmente, el mecanismo trata de elevar la presión arterial y constreñir la arteriola eferente, llevando la TFG cercano a lo normal.
  808. El síndrome de Cushing puede deberse a la producción ectópica de ACTH por un cáncer, comúnmente el CA pulmonar de células pequeñas. Se manifeista como obesidad, hirsutismo, hipertensión, intolerancia a la glucosa y osteoporosis.
  809. Los neumotórax son acumulaciones de aire en el espacio pleural, que provocan el colapso del pulmón ipsilateral. Cuando se presentan de manera espontánea generalmente son secundarios a patología pulmonar previa, generalmente tras la ruptura de una bula apical. Se manifiestan como disnea de inicio súbito, con disminución del ruido respiratorio e hiperresonancia en el campo pulmonar afectado.
  810. El bocio endémico es común en zonas montañosas donde la dieta es deficiente en yodo. Puede o no dar manifestaciones francas de hipotiroidismo.
  811. En los pacientes con insulinomas, la proinsulina puede formar un 30-90% de la insulina inmunorreactiva en plasma, comparado con un 20% en pacientes normales.
  812. El síndrome de Addison hace referencia a un hipoaldosteronismo primario, provocado por la destrucción de más del 90% de la glándula suprarrenal. Se manifiesta con hiperpigmentación cutánea, hiperkalemia e hiponatremia.
  813. La DM tipo 1 se caracteriza por una deficiencia casi completa de insulina. Lo anterior provoca cetogénesis, con exceso en la producción de acetoacetato y beta-hidroxibutirato, y la consecuente cetoacidosis.
  814. La insuficiencia cardíaca congestiva puede provocar hipoperfusión renal, con la consecuente insuficiencia renal aguda de origen pre-renal. Bioquímicamente, se manifiesta con un incremento del BUN, y nivel normal de creatinina.
  815. El movimiento paradójico de una pared ventricular es un signo de la presencia de tejido infartado. En consecuencia, esta porción no puede contraerse durante la sístole.
  816. Anemia severa se define como hemoglobina menor a 7.5 g/dL. Estos pacientes tienen un gasto cardíaco incrementado a consecuencia de elevación de volumen latido y frecuencia cardíaca. Debido a que una mayor cantidad de sangre es expulsada del ventrículo, la presión del pulso es muy amplia.
  817. La triada de Charcot se define como fiebre, ictericia y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. Indica colangitis, o infección en el arbol biliar, secundario a obstrucción del conducto biliar común.
  818. La presencia de material proteináceo viscoso en los alveólos pulmonares durante una neumonía bacteriana compromete la tasa de difusión de O2 hacia el lecho capilar, produciendo hipoxia y disnea.
  819. La fibrilación ventricular es una arritmia potencialmente fatal que se presenta como complicación durante las primeras horas posteriores a un infarto al miocardio. Se caracteriza por actividad eléctrica aleatoria sin complejos QRS reconocibles.
  820. Un tercer ruido cardíaco (S3) se presenta al término del llenado ventricular rápido, y su aparición es consistente con ICC.
  821. En un escenario de trauma muscular más lesión cardíaca, el parámetro más útil de valoración es la proporción isoenzima MB en relación con creatina kinasa total.
  822. En el enfisema hay un incremento marcado en la distensibilidad del parénquima pulmonar y los bronquios de gran tamaño, lo que tiende a colapsar la vía aérea y atrapar aire, en lugar de permitir el intercambio de gas.
  823. La acromegalia se debe al exceso de GH en pacientes adultos; el exceso de esta hormona disminuye la sensibilidad de los tejidos a la insulina, lo que provoca hiperglucemia e alteración en la tolerancia a la glucosa.
  824. La rarefacción arteriolar hace referencia a un fenómeno de autoregulación de presión arterial a largo plazo. En éste, la constricción arteriolar prolongada provoca el cierre y reabsorción de este tipo de vasos sanguíneos.
  825. Los pacientes con SIADH tienen una retención excesiva de agua libre, con hipervolemia, hiponatremia dilucional, producción aumentada de ANP y producción de orina inapropiadamente concentrada. Generalmente, este padecimiento es una manifestación paraneoplásica de un cáncer pulmonar de células pequeñas.
  826. La insuficiencia hipofisaria puede presentarse posterior a cirugía en la silla turca o eventos vasculares en dicha región. Para proteger a los pacientes de complicaciones potencialmente fatales, es una práctica estándar cubrirlos con glucocorticoides y hormona tiroidea. Si la insuficiencia no se presenta, el tratamiento es descontinuado.
  827. La estenosis aórtica provoca un aumento en la presión ventricular izquierda y el trabajo cardíaco desempeñado por éste, lo que provoca un mayor consumo de oxígeno. En consecuencia, más ATP es degradado a adenosina, quien vasodilata las arterias coronarias y aumenta el flujo sanguíneo en proporción directa al consumo de oxígeno del corazón.
  828. La presión venosa elevada, por factores como insuficiencia venosa valvular o posición erecta prolongada, puede generar venas varicosas. Lo anterior crea un ciclo vicioso de hipertensión venosa en extremidades inferiores y dilatación venosa.
  829. El infarto subendocárdico generalmente se presenta en el escenario de hipotensión severa y prolongada. Se caracteriza por elevación marcada de la CK-MB, así como cambios isquémicos difusos en el ECG.
  830. El hipotiroidismo se caracteriza por ganancia de peso, intolerancia al frío, piel seca y fría, cabello frágil, hiporreflexia, disminución del apetito, hipoactividad, letargia y constipación.
  831. El TNF e IL-1beta son factores inflamatorios involucrados en la patogénesis de la caquexia. Provocan pérdida de peso, apetito y alteración del sentido del gusto. En general, la pérdida de un 5% del peso corporal es un indicador de mal pronóstico en pacientes con cáncer, al ser reflejo de enfermedad severa y diseminada.
  832. Los pacientes con gastrectomíatotal o parcial pueden experimentar un síndrome de "dumping", debido al aporte de un bolo alimenticio hiperosmótico al intestino delgado. Por lo anterior, se recomienda que consuman alimentos de menor tamaño, en mayor frecuencia, y con alto contenido en grasas, lo que retrasa la absorción y limita los síntomas descritos.
  833. Las crisis atónicas se caracterizan por la pérdida repentina del tono postural. Por lo anterior, pueden confundirse con desmayos.
  834. La ECA es una enzima que se encuentra en grandes concentraciones en los capilares pulmonares, y convierte la angiotensina I en angiotensina II. Esta última, además de ser un potente vasoconstrictor, estimula la secreción de aldosterona por la corteza adrenal, quien a su vez aumenta la reabsorción renal de sodio y agua, aumentando la presión arterial.
  835. La próstata es un derivado inmediato del seno urogenital.
  836. La heterotopia gástrica en intestino delgado puede producir el suficiente ácido para generar una úlcera péptica en la mucosa adyacente, generando sangrado GI.
  837. La tiroides se origina de una masa de endodermo cercano al foramen ciego, que a su vez es cercano con el tubérculo impar, que dará lugar a la parte central de la lengua. Aunque normalmente desciende a su lugar normal en el cuello, puede haber restos de tejido tiroideo en cualquier punto del conducto tirogloso.
  838. La secuencia cronológica de órganos contribuyentes a la hematopoyesis es el saco vitelino, hígado, bazo y órganos linfáticos, y finalmente la médula ósea.
  839. El síndrome de feminización testicular se produce en pacientes con genotipo 46, XY con un defecto en el receptor de andrógenos. Por lo anterior, tendrán genitales femenino. Sin embargo, el MIF evita la formación de los derivados de los conductos paramesonéfricos, por lo que no se producirán órganos genitales femeninos internos.
  840. La denervación del hipogloso provoca atrofia en el músculo innervado, lo que provoca que la musculatura intacta opuesta actúa de manera independiente, desviando la lengua hacia el lado de la lesión.
  841. La cápsula interna es irrigada por las arterias lenticuloestriadas, potencialmente susceptibles a ruptura en casos de hipertensión descontrolada. La afección de la cápsula interna izquierda provocaría hemiplejía derecha, con mismo grado de afección en la extremidad superior e inferior.
  842. El pulso de la arteria dorsal del pie puede palparse en el dorso del pie, entre el tendón extensor largo del dedo gordo y el tendón extensor largo de los dedos del pie.
  843. La deficiencia de tiamina puede provocar el síndrome de Wernicke-Korsakoff, en el que el daño a los cuerpos mamilares y estructuras periventriculares provocan pérdida severa de la memoria con confabulación.
  844. Los litos vesiculares de bilirrubinato de calcio son particularmente comunes en pacientes con anemias hemolíticas, como la anemia de células falciformes.
  845. En el ayuno prolongado, los requerimientos energéticos del cuerpo provienen de la glucosa sintetizada a partir de la gluconeogénesis y de los cuerpos cetónicos derivados de los lípidos.
  846. El albinismo es causado por una deficiencia de tirosina hidroxilasa, que previene la formación de melanina a partir de tirosina. En consecuencia, tanto piel, cabello y ojos carecen de este pigmento y son suceptibles a cánceres inducidos por radiación solar.
  847. La gota se debe a una producción excesiva de ácido úrico o un defecto en la excreción del mismo. Se manifiesta como dolor articular debido a precipitación de cristales de urato, así como afección renal por acumulación del mismo en los túbulos.
  848. La enfermedad de McArdle, o glucogenosis tipo V, es un defecto en la miofosforilasa. A diferencia de las otras glucogenosis, solamente afecta al músculo estriado.
  849. La hipercolesterolemia familiar, o tipo 2a, se caracteriza por la elevación aislada de colesterol en forma de LDL. El defecto se encuentra en el receptor de LDL, pudiendo ser hereditaria o adquirida.
  850. La deficiencia de vitamina A se caracteriza por ceguera nocturna y pérdida de cabello, al ser necesaria para la síntesis de pigmentos retinales y diferenciación de tejidos epiteliales.
  851. Los cristales de urato monosódico están presentes en el líquido articular de pacientes con ataques de gota; se caracterizan por tener forma de aguja, con birrefringencia negativa en la microscopía.
  852. La deficiencia de tirosinasa, o un defecto en la captación de tirosina, provoca albinismo. Estos pacientes son suceptibles a padecer cáncer de piel, tanto basales, escamosos y melanomas.
  853. El beriberi húmedo consiste en una cardiomiopatía dilatada debido a la deficiencia de vitamina B1.
  854. La birrefringencia color verde manzana del amiloide al analizarse bajo luz polarizada se debe a su estructura terciaria con múltiples láminas plegadas beta.
  855. La calcificación del cartílago hialino costal puede generar lesiones pulmonares fantasmas, confundidas con patología pulmonar.
  856. El túbulo proximal renal es el único sitio del riñón en el que el epitelio tiene un borde en cepillo; la función es aumentar la capacidad de absorción de los componentes plasmáticos filtrados por el glomérulo.
  857. La metenamina de plata es la tinción indicada para demostrar la presencia de P. jiroveci en una muestra de lavado broncoalveolar.
  858. Los anticuerpos anti-centrómero están presentes en un gran porcentaje de pacientes afectados por el síndrome CREST.
  859. El cuerpo reacciona ante parásitos de gran tamaño, como las filarias, recubriéndolos con IgE y desencadenando citotoxicidad mediada por eosinófilos y liberación de sustancias vasoactivas de mastocitos y basófilos.
  860. El Western blot es la prueba confirmatoria para la infección de VIH. Detecta anticuerpos anti-gp120, anti-gp41, anti-p24, anti-p17.
  861. El anticuerpo anti-Scl-70, dirigido contra la topoisomerasa I, está presente en un 70% de los pacientes con escleroderma.
  862. El LES es un trastorno autoinmune asociado con HLA-DR2 y HLA-DR3.
  863. La granulomatosis de Wegener se caracteriza por afección renal, pulmonar y de vías respiratorias superiores. Serológicamente, los pacientes presentan el anticuerpo c-ANCA, elevación de VSG, hipergamaglobulinemia y elevación leve de factor reumatoide.
  864. Los pacientes con deficiencia selectiva de IgA tienen anticuerpos contra IgA, por lo que pueden desarrollar reacciones anafilácticas al ser transfundidos productos sanguíneos que contienen IgA.
  865. Las células de Warthin-Finkeldey son patognomónicas del sarampión, y se forman a partir de la fusión de linfocitos. Pueden presentarse con la infección primaria o post-vacuna.
  866. Los pacientes con artritis crónica secundaria a enfermedad de Lyme no tratada tienen una mayor incidencia del alelo HLA-DR4 del CMH clase II.
  867. El rechazo crónico de cualquier órgano sólido se debe al daño isquémico inducido por el daño al endotelio vascular y la proliferación de la íntima de los vasos; este proceso es mediado por la actividad linfocitaria, la cual se intenta disminuir mediante terapia inmunosupresora.
  868. La esclerosis sistémica se asocia en gran medida con la cirrosis biliar primaria. El marcador característico es el anticuerpo anti-mitocondrial, particularmente el subtipo M2.
  869. La miastenia gravis se debe a la producción de auto-anticuerpos contra el receptor de ACh en la unión neuromuscular.
  870. El factor reumatoide es un anticuerpo dirigido contra IgG propio.
  871. La esclerosis sistémica difusa se asocia con anticuerpos anti-topoisomerasa; los pacientes afectados pueden presentar fibrosis pulmonar e hipertensión maligna, que pueden traer la muerte.
  872. La vía clásica del complemento involucra C1, C4 y C2, hasta el punto de la división de C3.
  873. Un superantígeno es un producto bacteriano que forma un enlace cruzado entre el dominio variable de la cadena beta del receptor de células T y la molécula del complejo mayor de histocompatibilidad tipo II, induciendo la activación masiva de linfocitos T.
  874. Los mejores marcadores para identificar linfocitos B son las moléculas CD19, CD20 y CD21.
  875. La selección positiva del timo consiste en la maduración de linfocitos T CD8+ con baja afinidad por el CMH clase I. Si tuviera grande o nula afinidad, serían eliminados.
  876. La IL-10 es producida por las células TH2 e inhibe a las células TH1, disminuyendo la inmunidad celular y las reacciones de hipersensibilidad retardada.
  877. El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune caracterizado por infiltrado linfocítico de las glándulas exócrinas que provoca conjuntivitis y keratoconjuntivitis seca. Se asocia con presencia de autoanticuerpos como anti-SS-A, anti-SS-B y factor reumatoide.
  878. Las reacciones de hipersensibilidad tipo I involucran la participación de IgE preformada unida a mastocitos y basófilos, quienes liberan sustancias vasoactivas al reaccionar con angítenos. Un ejemplo de reacción anafiláctica local es la urticaria.
  879. Los anticuerpos anti-centrómero son altamente específicos para el síndrome CREST, una variante de la escleroderma.
  880. El antígeno de clase II DR5 se asocia con anemia perniciosa y artritis reumatoide juvenil.
  881. La inmunidad celular es el principal mecanismo de defensa del cuerpo contra infecciones micobacterianas, como la TB. Se caracteriza por la formación de granulomas.
  882. La IL-4 induce el cambio de isotipo en los linfocitos B hacia la producción de IgE. Es producida por las células TH2.
  883. La dermatitis por contacto secundaria a látex se debe a una reacción de hipersensibilidad retardada contra los químicos que se agregan en el procesamiento del látex; generalmente tarda entre 48-72h en manifestarse.
  884. La prueba cutánea de tuberculina es un ejemplo de reacción de hipersensibilidad tipo IV, mediada por células e involucrando a los linfocitos TH1 CD4+.
  885. Los anticuerpos anti-dsDNA tienen significado pronóstico en el LES e indican el desarrollo o progresión de nefritis por lupus.
  886. La hemocromatosis primaria se asocia con el alelo HLA-A3.
  887. Los adenocarcinomas de páncreas y esófago tienen uno de los peores pronósticos de sobrevida a 5 años, con 3.5% y 10%, respectivamente.
  888. La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa de etiología incierta, se manifiesta por granulomas no caseosos de predominio en los pulmones y ganglios linfáticos hiliares.
  889. La elevación de la bilirrubina conjugada puede hacer que este compuesto se excrete en orina y sea detectado por una tirilla reactiva.
  890. La cirrosis hepática se caracteriza por hallazgos físicos como extremidades delgadas, abdomen globoso, lengua roja, piel seca, delgada y amarillenta, ginecomastia, atrofia testicular, angiomas en araña, temblor, esclera ictérica y pérdida de memoria a corto plazo.
  891. La acantosis nigricans se debe a hiperplasia epidérmica, y pueden encontrarse en pacientes con obesidad, diabetes y cáncer.
  892. La enfermedad de Creutzfeldt-Jacob se caracteriza por la deposición extracelular de proteínas fibrilares en el cerebro; entre ellas el amiloide.
  893. La queratosis actínica es una lesión cutánea inducida por radiación solar que puede dar lugar a un cáncer de células escamosas de la piel.
  894. La sífilis puede afectar testículos y epidídimo, ya sea en su forma adquirida o congénita. Microscópicamente pueden identificarse gomas o infiltrados linfocíticos perivasculares con gran cantidad de céulas plasmáticas.
  895. El aspecto patológico de un infarto después de las 24 horas muestra un infiltrado neutrofílico prominente.
  896. La hernia hiatal deslizante representa el 90% de las hernias hiatales; se asocia con reflujo gastroesofágico.
  897. El alcoholismo y la litisis biliar son los dos factores predisponentes más importantes para el desarrollo de pancreatitis aguda.
  898. La colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn comparten un patrón de incidencia familiar, por lo que algunos autores las consideran los extremos de un mismo espectro patológico.
  899. La presencia de varios gramos de proteína en la orina puede generar el hallazgo macroscópico de espuma estable en la muestra de orina.
  900. El cáncer de mama posee la particularidad de dar metástasis líticas y blásticas en hueso.
  901. La neurofibromatosis se caracteriza por tumores de nervios periféricos (neurofibromas), quienes a su vez pueden inducir un cambio en la coloración de la piel suprayacente, dando origen a las manchas "café con leche".
  902. El carcinoma de células renales puede provocar sobreproducción de eritropoyetina y causar policitemia secundaria.
  903. La ICC provoca micro-hemorragias en los capilares pulmonares, misma que es fagocitada por macrófagos. Éstos retienen el hierro de la hemoglobina en forma de hemosiderina, y se conocen como "células de insuficiencia cardíaca".
  904. Un hematoma subdural comúnmente se presenta en pacientes ancianos o alcohólicos, con cierto grado de atrofia cerebral. La tracción sobre la venas puente entre el cerebro y cráneo las hace susceptibles a ruptura y hemorragia lenta y progresiva.
  905. Los cuerpos de Mallory son inclusiones citoplásmicas eosinofílicas característicos de la hepatitis alcohólica.
  907. La enfermedad poliquística renal del adulto es una condición autosómica dominante que se caracteriza por nefromegalia, hipertensión secundaria a la producción de renina, insuficiencia renal y anemia secundaria a déficit de eritropoyetina.
  908. El carcinoma papilar de tiroides se caracteriza por agrupaciones papilares, núcleos en forma de ojos de "Anita la huerfanita", y cuerpos de psammomma.
  909. La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo de las células madre mieloides multipotenciales; por lo tanto, se presenta con aumento de eritrocitos, megacariocitos y granulocitos.
  910. La miastenia gravis se debe al ataque autoinmune al receptor nicotínico de ACh en la placa neuromuscular; se asocia con timoma y CA broncogénico.
  911. La esclerosis lateral amiotrófica es un trastorno progresivo y devastador caracterizado por la degeneración de las neuronas motoras superior e inferior.
  912. El síndrome de X Frágil es una forma familiar de retraso mental con fenotipo variable, cuyas complicaciones más serias son de origen cardiovascular como el prolapso de válvula mitral y dilatación de la raíz de la aorta.
  913. 90% de los pacientes con cirrosis biliar primaria tiene anticuerpos anti-mitocondriales circulantes.
  914. El síndrome de silla turca vacía se debe a la herniación de aracnoides a través del diafragma selar, el cual se llena de LCR y produce la imagen radiológica de silla turca vacía.
  915. El síndrome carcinoide es provocado por la secreción de sustancias vasoactivas a partir de un tumor carcinoide. Generalmente se localiza en los pulmones o el intestino delgado.
  916. La anemia perniciosa genera gastritis atrófica crónica, que predispone a carcinoma gástrico.
  917. La colitis ulcerativa se caracteriza por lesiones de mucosa continuas, que se extienden de manera proximal a partir del recto. La inflamación colónica puede predisponer a la formación de pseudo-pólipos.
  918. Espongiosis es un término que hace referecia a edema intercelular de la epidermis, con separación de las células entre sí, sin pérdida de las conexiones desmosómicas.
  919. El pénfigo vulgar es una enfermedad ampollosa generada por auto anticuerpos dirigidos contra las uniones intercelulares de la epidermis. Lo anterior provoca la formación de ampollas frágiles con un plano de separación por encima del estrato basal.
  920. La linitis plástica es una forma de adenocarcinoma gástrico en el que células tumorales productoras de mucina infiltran la mucosa gástrica y la muscularis propia. Su pronóstico es malo.
  921. La enfermedad poliquística renal del adulto se asocia con aneurismas saculares del círculo de Willis, los cuales pueden sangrar hacia el espacio subracnoideo.
  922. La pseudogota es causada por la deposición de cristales de pirofosfato de calcio en el espacio articular.
  923. La diverticulitis generalmente afecta el colon distal, aunque puede extenderse en el colon y ciego. Cuando afecta el ciego, puede semejar una apendicitis.
  924. El esófago de Barret, inducido por reflujo gástrico crónico, predispone al desarrollo de adenocarcinoma esofágico.
  925. La colangitis esclerosante primaria se caracteriza por fibrosis e inflamación de los conductos biliares intra- y extra-hepáticos, produciendo estenosis y dilatación alternante de los conductos biliares.
  926. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica caracterizada por granulomas no caseosos. Su incidencia es mayor en pacientes de descendencia africana.
  927. El síndrome de Dubin-Johnson consiste en una hiperbilirrubinemia conjugada relativamente leve, que distintivamente da al hígado una coloración negra uniforme.
  928. La enfermedad de Pick es un tipo de demencia marcado por atrofia cerebral predominante en la corteza de los lóbulos frontales y temporales.
  929. P. jiroveci es un hongo oportunista que causa neumonía en pacientes con SIDA. Se identifica en lavado broncoalveolar como quistes semilunares teñidos con tinción de plata.
  930. La cardiomiopatía hipertrófica del tipo de estenosis subaórtica hipertrófica idiopática es la causa más común de muerte súbita en adultos jóvenes.
  931. La tiroiditis de Hashimoto es un trastorno autoinmune que infiltra la glándula tiroides y produce hipotiroidismo; se asocia con hiperplasia del timo, así como timomas benignos o malignos.
  932. Los eritrocitos con forma de tiro al blanco se deben a un incremento en el área de la membrana celular y/o disminución de la síntesis de hemoglobina. Se observan en pacientes con talasemia, enfermedad por hemoglobina C, y enfermedad hepática.
  933. La pseudogota se caracteriza por la deposición de cristales de pirofosfato de calcio radioopacos en el cartílago y tejidos blandos de articulaciones de gran tamaño.
  934. El tabaquismo predispone en gran medida al desarrollo de CA de células pequeñas y el de células escamosas.
  935. La proteína sérica asociada al amiloide es producida en el hígado en respuesta a la producción crónica de citocinas inflamatorias.
  936. Una embolia pulmonar masiva a nivel del tronco pulmonar causará cor pulmonale agudo, con dilatación y disfunción ventricular derecha inmediata.
  937. Las MAVs son haces complejos de vasos congénitamente malformados, localizados en los hemisferios cerebrales, ya sea superficial o profundos.
  938. Las queratosis seborreicas son lesiones dérmicas benignas comunes en adultos mayores, que histológicamente consisten en hiperplasia epidérmica.
  939. Un exudado pleural consiste en la fuga de material rico en proteínas del plasma hacia el intersticio, resultado de un aumento de la permeabilidad vascular causado por inflamación.
  940. La osteopetrosis se debe a un sobrecrecimiento óseo que puede disminuir el tamaño de la cavidad medular del hueso y disminuir la producción de células sanguíneas.
  941. El fenómeno de Raynaud es el síntoma de presentación en más del 70% de los casos de escleroderma.
  942. La posición en garra del pie diabético se dee a la atrofia de los músculos lumbricales e interóseos secundario a la neuropatía diabética.
  943. La prostatitis bacteriana aguda se manifiesta como una próstata extremadamente dolorosa. Los agentes causales más comunes son Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia, Enterococcus y Staphylococcus.
  944. La disección aórtica debida a hipertensión se originan en la aorta ascendente, en una superficie de íntima libre de ateroesclerosis.
  945. La leucemia promielocítica aguda (M3) predispone a la CID debido a la liberación de sustancias procoagulantes de las células leucémicas. Se asocia con la translocación t(15;17)(q22;q11).
  946. La acantosis nigricans severa se puede presentar con adenocarcinomas, como el de pulmón, y algunos linfomas.
  947. El síndrome de vena cava superior se asocia con carcinoma broncogénico, predominantemente el CA de células pequeñas.
  948. Las anemias hemolíticas crónicas, como la de células falciformes, predisponen a la formación de litos biliares pigmentados formados por bilirrubinato de calcio.
  949. El síndrome de Turner se asocia específicamente con coartación aórtica, la cual debe corregirse aún en estado asintomático.
  950. El sitio más común de cáncer escamosos en la cavidad oral es el piso de la boca.
  951. Los nódulos de Kimmelstiel-Wilson son una de las lesiones más características de la glomeruloesclerosis diabética; consisten en estructuras ovoides, hialinas, PAS-positivas, encontradas en el núcleo mesangial, en el borde del glomérulo.
  952. Un infarto al miocardio puede presentarse como una elevación aislada de AST, sin alterar las otras pruebas de función hepática.
  953. La perforación de un divertículo provoca una peritonitis fecal potencialmente fatal, con mortalidad de 50%.
  954. El nódulo de Virchow puede ser una manifestación de carcinoma gástrico, pulmonar o de órganos de la región del cuello.
  955. Las placas de esclerosis múltiple, en sus etapas crónicas, se caracterizan histológicamente por la presencia de gliosis.
  956. La destrucción masiva de células leucémicas en pacientes en quimioterapia libera una gran cantidad de ácidos nucleicos, predisponiendo a la formación de litos renales de ácido úrico.
  957. Los feocromocitomas son tumores productores de catecolaminas que pueden provocar episodios de hipertensión, palpitaciones y ansiedad; el diagnóstico se realiza mediante detección de catecolaminas en sangre o determinación de ácido vanilmandélico (VMA) en orina de 24h.
  958. El carcinoma broncogénico puede manifestarse como dedos en palillo de tambor y osteoartropatía pulmonar hipertrófica. Otros tumores que dan este último hallazgo son el mesotelioma benigno y el neurilemoma diafragmático.
  959. La parálisis periódica hipokalémica es una condición hereditaria asociada a un defecto primario en los canales de calcio. Puede precipitarse por ejercicio extenuante, alimentos ricos en carbohidratos, tensión, ansiedad y dieta alta en sodio.
  960. La leucemia mielógena crónica se debe a la presencia del cromosoma Filadelfia, formado por la t(9;22), dando un gen híbrido abl-bcr.
  961. El abuso crónico de alcohol predispone a la deficiencia de tiamina, provocando el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Los síntomas agudos de la encefalopatía de Wernicke se manifiestan como confusión, ataxia, disfunción vestibular, alteración de reflejos pupilares, anisocoria y disfunción oculomotora.
  962. Los marcadores tumorales son útiles para confirmar un diagnóstico de cáncer, detectar recurrencias y monitorear respuesta al tratamiento. Sin embargo, no deben emplearse como pruebas diagnósticas. El CEA es producido por tumores derivados de epitelio intestinal, particularmente CA de colon y páncreas.
  963. El inmunofenotipo de la leucemia linfocítica crónica es distintivo, con fuerte expresión de CD5 y CD23, y débil de inmunoglobulinas de superficie y CD22.
  964. La enfermedad de Chagas es causada por Trypanosoma cruzi. Se puede manifestar como insuficiencia cardíaca, megacolon y megaesófago.
  965. La hiperplasia prostática benigna afecta la próstata periuretral, por lo que produce disuria, nocturia, frecuencia urinari y dificultad para iniciar y detener el flujo de orina. Se relaciona con el efecto trófico de la DHT y el estradiol sobre el tejido prostático.
  966. Microscópicamente, la enfermedad de Alzheimer se caracteriza por ovillos neurofibrilares, placas seniles, degeneración granulovacuolar y cuerpos de Hirano. Estas alteraciones predominan en la corteza de asociación de alto orden.
  967. Aproximadamente un 10-20% de pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa pueden desarrollar artritis similar a la espondilitis anquilosante.
  968. El linfoma folicular de tipo células B pequeñas escindidas se caracteriza por la t(14;18)(q32;q21), creando un híbrido entre bcl-2/IgH.
  969. El aneurisma aórtico abdominal es consecuencia de ateroesclerosis severa.
  970. La enfermedad de Leigh, o encefalomielopatía necrotizante aguda, es un trastorno del ADN mitocondrial con deficiencia en la citocromo oxidasa. Se manifiesta con deterioro intelectual progresivo, ataxia, convulsiones y, eventualmente, la muerte.
  971. La osteoartritis es un trastorno degenerativo debido a trauma articular repetitivo; puede o no ser sintomática.
  972. Las várices esofágicas son comunes en pacientes alcohólicos, predisponiendo a sangrado masivo potencialmente mortal.
  973. La encefalitis por herpes simple afecta predominantemente las porciones inferiores de la corteza cerebral, notablemente los lóbulos temporales y frontales.
  974. La alopecia areata de tipo universal involucra toda la superficie corporal; se caracteriza por pérdida del cabello secundaria a un ataque inmunológico sobre los folículos pilosos.
  975. La arterioscleosis de Mönckeberg se debe a calcificaciones anulares de la media de las arterias de pequeño y mediano calibre.
  976. Algunos factores de riesgo para colelitiasis son: sexo femenino, obesidad, edad fértil o multiparidad, y un promedio de edad de 40 años.
  977. La escleroderma es un trastorno autoinmune asociado con disfunción en los 2/3 distales del esófago, secundario a la colagenización excesiva de la lámina propia y submucosa.
  978. El tabes dorsalis es una forma de neurosífilis causada por atrofia de las columnas dorsales, afectando los tractos ascendentes para la información sensorial.
  979. La tinción con fosfatasa ácida resistente a tartrato es virtualmente diagnóstica de la leucemia de células peludas. Otros marcadores son CD19, CD20, CD11c, CD25 y PCA-1
  980. S. aureus es la causa más común de endocarditis bacteriana aguda; puede causar vegetaciones valvulares de gran tamaño y abscesos cerebrales secundarios a la liberación de émbolos sépticos en la circulación sistémica.
  981. El 50% de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas asociadas con hipertensión suceden en los ganglios basales y la cápsula interna.
  982. La CID severa puede causar trombosis en múltiples vasos renales hasta causar necrosis cortical difusa.
  983. La coartación aórtica distal al conducto arterioso es la forma predominante en adultos; se manifiesta como hipertensión en miembros superiores, pulsos débiles en miembros inferiores, surcos infracostales, cefalea, extremidades frías, y soplo mesosistólico sobre el tórax o espalda.
  984. El síndrome de Churg-Strauss es una variante de poliarteritis nodosa caracterizada por vasculitis, eosinofilia y asma.
  985. Acanthamoeba spp es una ameba de vida libre que causa meningoencefalitis necrotizante y hemorrágica severa en pacientes inmunosuprimidos, como por diabetes, alcoholismo, cáncer o VIH.
  986. El carcinoma pulmonar de células pequeñas se asocia con el oncogen L-myc.
  987. La artritis reumatoide afecta la columna cervical en 80% de los pacientes, mientras que en 25% puede involucrar la articulación atlanto-axial. Si la apófisis odontoides se separa del arco del atlas, puede comprimir la médula espinal y causar cuadriplejia y muerte súbita.
  988. La artritis gotosa se caracteriza por la presencia de cristales en forma de alfiler, con fuerte birrefringencia negativa, en el líquido articular.
  989. La estenosis aórtica calficidada es común en pacientes ancianos; se debe al depósito de cristales de calcio, predominantemente fosfato de calcio, como resultado de una calcificación distrófica en sitios de necrosis previa o ateroesclerosis.
  990. La intoxicación de CO disminuye drásticamente la capacidad de transporte de O2 de la sangre; además de desviar la curva de disociación de O2-Hb a la izquierda, dificultando la descarga de O2 a los tejidos.
  991. La pancreatitis crónica puede extenderse hasta destruir los islotes pancreáticos y provocar una diabetes mellitus secundaria.
  992. Los estrógenos pueden retrasar o prevenir el desarrollo de osteoporosis en mujeres post-menopáusicas. Sin embargo, sus efectos adversos limitan el uso extenso de esta opción terapéutica.
  993. El aneurisma aórtico abdominal se presenta en la aorta descendente, como consecuencia de una placa ateroesclerótica complicada.
  994. La necrosis cortical renal difus se asocia con coagulación intravascular diseminada en el contexto de sepsis severa, o escenarios de hipotesnión con vasoconstricción severa.
  995. La hiperplasia fibroelástica se caracteriza por reduplicación de la lámina elástica y fibrosis de la media; es parte de la nefroesclerosis benigna, usualmente en pacientes hipertensos.
  996. Un 30% de los pacientes con poliarteritis nodosa tienen antigenemia de hepatitis B.
  997. El esprue celíaco se debe a una reacción alérgica, inmunológica o tóxica al componente de gliadina del gluten de trigo.
  998. La neoplasia endócrina múltiple tipo I, o síndrome de Wermer, se caracteriza por adenomas hipofisarios, hiperplasia o adenomas paratiroideos, y tumores pancreáticos.
  999. El cromosoma Filadelfia es un marcador de buen pronóstico en la leucemia mieloide crónica; mientras que en la leucemia linfoblástica aguda es un indicador de mal pronóstico.
  1000. Algunos factores predisponentes para el adenocarcinoma de colon son la enfermedad intestinal inflamatoria, la poliposis coli familiar, el síndrome de Gardner, el síndrome de Turcot, las dietas altas en grasa y proteína, y bajas en fibra.
  1001. El síndrome de Guillain-Barre se debe a un ataque autoinmune sobre la mielina de los nervios periféricos.
  1002. El depósito de amiloide relacionado con la hemodiálisis crónica se debe a la acumulación de beta-2-microglobulina.
  1003. El síndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por máculas pigmentadas diseminadas (pecas) y pólipos colónicos hamartomatosos que no progresan a cáncer de colon.
  1004. La cardiomiopatía hipertrófica se caracteriza por miofibrillas cortas y guresas acomodadas en un ptrón circular mezclado con tejido normal; en ellas, los miofilamentos y miofibrillas están desacomodados.
  1005. La artritis reumatoide se asocia con síndrome de Sjögren, el cual se caracteriza por keratoconjuntivitis sicca y xerostomía. La disminución en la producción de saliva predispone a la formación de caries dentales y fisuras en la mucosa oral.
  1006. La pancreatitis aguda se diagnostica demostrando niveles elevados de enzimas pancreáticas, particularmente amilasa y lipasa.
  1007. Las metástasis de melanoma pueden no ser pigmentadas, debido que la retención de pigmento es una propiedad que requiere un nivel de diferenciación sofisticada, perdido en las células tumorales agresivas que metastatizaron.
  1008. El carcinoma de células escamosas de laringe sigue una secuencia ordenada de cambios morfológicos, que van de la hiperplasia epitelial hasta el carcinoma invasivo, pasando por varios grados de displasia y carcinoma in situ.
  1009. La hepatitis alcohólica se caracteriza por una elevación de aminotransferasas, con proporción AST/ALT mayor a 1.5.
  1010. El cáncer de la cabeza del páncreas puede presentarse con ictericia y vesícula biliar aumentada de tamaño y palpable, pero no dolorosa.
  1011. La tiroiditis granulomatosa subaguda, o de Quervain, se presenta tras una infección viral, manifiesta por fiebre, bocio doloroso repentino, y síntomas transitorios de hipertiroidismo. Generalmente mejora en 6-8 semanas.
  1012. La metilfeniltetrahidropiridina (MPTP) es un contaminante análogo de la meperidina encontrado en drogas ilícitas; puede inducir un parkinsonismo irreversible y, microscópicamente, producir estructuras similares a cuerpos de Lewy inmaduros.
  1013. La elevación de los productos de degradación de fibrina es un indicador diagnóstico de coagulación intravascular diseminada.
  1014. La NEM tipo III, o IIb, se caracteriza por presentar carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, y neuromas mucosos.
  1015. Los pacientes con cirrosis biliar primaria con enfermedad avanzada pueden presentar hipercolesterolemia severa y xantomas.
  1016. La intoxicación por salicilatos causa hiperventilación por estimulación al centro respiratorio, lo que genera alcalosis respiratoria; a su vez, al ser un ácido no medible, causa acidosis metabólica con aumento en la brecha aniónica. Asimismo, niveles tóxicos de salicilatos pueden desacoplar la fosforilación oxidativa y producir fiebre.
  1017. El síndrome de Sjögren se asocia con la presencia de artritis reumatoide.
  1018. La infección gástrica por H. pylori se asocia con cáncer gástrico, úlcera péptica gástrica, gastritis crónica y linfoma gástrico.
  1019. La anemia megaloblástica secundaria a deficiencia de vitamina B12 se asocia con resecciones intestinales, y se manifiesta con signos neurológicos además de la anemia.
  1020. La arteritis temporal se caracteriza por una inflamación granulomatosa focal con células gigantes que afecta las ramas craneales del sistema carotídeo.
  1021. La fiebre reumática aguda se asocia con el desarrollo de cardiopatía reumática crónica con daño valvular. En ella, la estenosis mitral y/o aórtica severa pueden producir una morfología estenótica descrita ocmo "ojal de botón" o "boca de pescado".
  1022. La variante de esclerosis nodular de la enfermedad de Hodgkin es la más común en mujeres; se caracteriza por células de Reed-Sternberg con un espacio lacunar claro alrededor del núcleo, así como bandas fibrosas en los ganglios. Tiene un buen pronóstico.
  1023. La leucemia linfocítica crónica comúnmente afecta a pacientes de edad avanzada.
  1024. El abuso de alcohol y tabaco son factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de células escamosas en el esófago.
  1025. La artritis reumatoide se asocia con el antígeno HLA-DR4.
  1026. La enfermedad por reflujo gastroesofágico predispone al desarrollo de estenosis esofágicas, úlceras, laringitis, aspiración pulmonar y esófago de Barret. Este último consiste en un estado premaligno con metaplasia columnar del esófago distal; aumenta 30 veces el riesgo de adenocarcinoma esofágico.
  1027. La perforación diverticular secundaria a diverticulitis generalmente se presenta como dolor abdominal agudo localizado en cuadrante inferior izquierdo, pudiendo provocar peritonitis aguda.
  1028. La urticaria se caracteriza por edema dérmico y dilatación de los conductos linfáticos superficiales.
  1029. La válvula aórtica bicúspide aislada es una anomalía congénita muy común, pudiendo causar una obstrucción estenótica o insuficiencia. Su corrección quirúrgica temprana está indicada para prevenir lesión miocárdica a largo plazo.
  1030. El 80% de los casos de tuberculosis de reciente diagnóstico representan reactivación de TB adquirida años a décadas previas.
  1031. Los pólipos hiperplásicos representan el 90% de los pólipos colónicos, y no tienen potencial maligno.
  1032. El CAE es una glucoproteína de 200kDA producida por las células mucosas GI y las secreciones pancreatobiliares. Se eleva cuando la membrana basal de la mucosa se rompe secundario a un crecimiento tumoral. Su función es en el monitoreo de la respuesta al tratamiento y la recurrencia tumoral.
  1033. La neumonitis intersticial descamativa es un proceso idiopático relacionado con fibrosis intersticial idiopática. El tratamiento es con base en corticoesteroides, pero puede evolucionar a falla pulmonar terminal.
  1034. La tiroiditis subaguda se debe a una infección viral de la tiroides, generalmente posterior a una infección del tracto respiratorio superior.
  1035. La parálisis supranuclear progresiva es un trastorno degenerativo caracterizado por oftalmoplejía, parálisis suprabulbar, distonía axial y bradiquinesia.
  1036. La poliarteritis nodosa es una vasculitis que afecta arterias musculares de pequeño y mediano calibre, con predilección relativa por el tracto GI y riñón.
  1037. La deficiencia de hierro, talasemia menor, anemia por enfermedad crónica y anemia por fragmentación eritrocitaria producen una anemia microcítica.
  1038. La púrpura trombocitopénica inmune es provocada por la destrucción plaquetaria secundaria a la opsonización de las mismas con anticuerpos dirigidos contra el receptor gpIIb/IIIa en la superficie plaquetaria.
  1039. La enfermedad de Crohn afecta el grosor completo de la pared intestinal, predisponinedo a la formación de fístulas.
  1040. El síndrome de Goodpasture es un trastorno autoinmune caracterizado por neumonitis hemorrágica y glomerulonefritis progresiva.
  1041. El virus HTLV-1 causa una leucemia de células T muy agresiva, 20-30 años después de la infección. Su mortalidad es alta, con pronóstico menor a 1 año.
  1042. La artritis reumatoide severa puede provocar sinovitis proliferativa con daño extenso en la membrana sinovial articular.
  1043. La osteomalacia se caracteriza por un aumento en la síntesis de osteoide y un déficit en su mineralización.
  1044. La hipertensión en pacientes con enfermedad poliquística renal del adulto se debe a la secreción de renina secundaria a la obstrucción del flujo sanguíneo a algunos glomérulos por compresión quística.
  1045. La enfermedad celiaca, producida por una reacción autoinmune a la proteína gliadina del gluten, afecta el intestino delgado proximal.
  1046. La NEM tipo IIb se caracteriza por neuromas mucosos, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides; los pacientes afectados generalmente tienen un hábito marfanoide.
  1047. Las metástasis cerebrales de tumores sistémicos se localizan en la unión de la sustancia gris y sustancia blanca corticales, teniendo una forma redondeada. Son el tumor cerebral más común.
  1048. El divertículo de Zenker es formado por la herniación de la mucosa en un punto débil de la unión de la faringe con el esófago, en la pared hipofaringea posterior.
  1049. El pobre soporte mesentérico del colon sigmoide lo hace propenso a producir un vólvulo, especialmente en pacientes de edad avanzada.
  1050. El síndrome de Reiter se manifiesta como uveitis anterior, uretritis y artritis.
  1051. La poliomielitis es transmitida por el poliovirus, un picornavirus diseminado por vía fecal-oral.
  1052. El adenoma velloso de colon es una condición pre-maligna generalmente tratada mediante la resección quirúrgica de la lesión. Su presencia requiere de monitoreo endoscópico frecuente para detectar la presencia de otras lesiones similares.
  1053. La isquemia cerebral severa afecta predominantemente las zonas vasculares limítrofes entre los territorios de dos arterias principales.
  1054. El bloqueo AV de segundo grado tipo Wenckebach se caracteriza por prolongación progresiva del intervalo PR hasta que una onda P no es conducida.
  1055. Los marcapasos VVI solo disparan cuando no censan un QRS a la frecuencia pre-definida.
  1056. La taquicardia sinusal es el hallazgo más común en el ECG en casos de embolia pulmonar.
  1057. La estenosis aórtica se manifiesta como angina, síncope y disnea de esfuerzo. Una vez sintomática, su mortalidad es del 50% si permanece sin corrección.
  1058. Los signos físicos de la endocarditis infecciosa generalmente se deben a fenomenos vasculares inflamatorios y émbolos.
  1059. El verapamilo bloquea los canales de calcio lentos del nodo SA y nodo AV; por lo anterior, tiene propiedades antiarrítmicas e inotrópicas negativas.
  1060. La pericarditis post-infarto es un fenómeno transitorio común que ocurre en los primeros 4 días tras el evento isquémico.
  1061. El calcio tiene un efecto cardíaco predominante como inotrópico positivo.
  1062. Los IECAs están contraindicados durante el embarazo dado que causan anomalías renales en el feto.
  1063. La ciprofloxacina es el antibiótico de elección en el tratamiento de la diarrea del viajero por E. coli de intensidad moderada a severa.
  1064. La mayoría de las sinusitis agudas ambulatorias son causadas por virus, por lo que deben manejarse con tratamiento de soporte.
  1065. En pacientes con un familiar de primer grado afectado por cáncer de colon, la detección temprana debe iniciar 10 años previos a la edad de diagnóstico.
  1066. Toda articulación que presente derrame intraarticular debe ser aspirada y enviar el líquido para análisis.
  1067. El prolapso de válvula mitral se puede encontrar en hasta un 10% de la población.
  1068. La anorexia nerviosa se caracteriza por pérdida severa y autoinducida de peso, aversión a la comida, alteración en la percepción de la imagen corporal y del peso, así como amenorrea. Es más común en mujeres adolescentes.
  1069. Niveles de colesterol por encima de 1,000mg/dL son factor de reisgo para desarrollar pancreatitis aguda; por tanto, el tratamiento farmacológico está indicado a partir de niveles superiores a 500mg/dL.
  1070. La insuficiencia renal crónica altera la biodisponibilidad, distribución, acción y eliminación de algunos medicamentos, por lo que sus dosis deben ajustarse.
  1071. La insfuciencia crónica con hemodiálisis puede causar alteraciones metabólicas predecibles, como osteodistrofia renal, osteomalacia, osteoesclerosis y osteitis fibrosa quística.
  1072. La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es causada por una proteína infecciosa denominada prion.
  1073. La DI central se debe a una deficiencia en la liberación hipofisaria de ADH; mientras que la DI nefrogénica se produce por una resistencia del túbulo distal renal a la acción de la vasopresina.
  1074. Los carcinomas pulmonares de células pequeñas pueden secretar ACTH; en consecuencia, los pacientes pueden manifestar hiperpigmentación cutánea e hipokalemia.
  1075. La alcalosis respiratoria se produce por un incremento de la ventilación alveolar relativa a la producción de CO2.
  1076. La manifestación extra-esquelética más común de la espondilitis anquilosante es la iridociclitis anterior aguda, que ocurre en un 25-30% de los pacientes.
  1077. El índice PORT engloba los factores pronósticos del paciente y estudios de laboratorio en la valoración de la neumonía adquirida en la comunidad. Su índice puede ayudar en la toma de decisiones terapéuticas.
  1078. El adenocarcinoma de páncreas surge del epitelio ductal, induciendo la formación de tejido fibroso y obstruyendo el conducto biliar terminal. Los factores anteriores pueden provocar ictericia.
  1079. Las manifestaciones extrapulmonares de la neumonía por Legionella spp incluyen diarrea, dolor abdominal, azotemia y hematuria.
  1080. Las causa más común de sangrado GI inferior en el paciente anciano es la diverticulosis.
  1081. La principal complicación de la rabdiomiolisis es la insuficiencia renal aguda.
  1082. La estenosis mitral es un soplo diastólico que aumenta de intensidad con maniobras que producen un flujo de sangre mayor a través de la estenosis; entre ellas se encuentra el ejercicio.
  1083. La presión arterial meta para pacientes con diabetes mellitus es menor a 130/85mmHg.
  1084. En los pacientes infectados por VIH, la cuenta de CD4+ mide el "daño que se ha producido", mientras que la carga viral determina el "daño que está por venir".
  1085. El hipertiroidismo primario se manifiesta con hiperclacemia, hipofosfatemia, hipercloremia, hipercalciuria y exceso de PTH.
  1086. La acidosis tubular renal tipo 4 asociada con DM e HTN puede provocar acidosis metabólica e hiperkalemia.
  1087. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de bocio multinodular; puede progresar a hipotiroidismo permanente.
  1088. El tratamiento agudo más efectivo para las cefaleas en racimo es la inhalación de O2 al 100%.
  1089. La neumonía perioperatoria por aspiración es común en el período post-quirúrgico; generalmente se relaciona con el uso de anestesia general.
  1090. Los cilindros de leucocitos son patognomónicos de la pielonefritis.
  1091. Los antibióticos no tienen un papel en el tratamiento de infecciones de vías respiratorias inespecíficas y no complicadas.
  1092. La incidencia del edema pulmonar de grandes alturas se relaciona con la tasa de ascenso, altitud alcanzada y grado de esfuerzo.
  1093. El tratamiento anti-retroviral debe iniciarse en pacientes con VIH sintomáticos, o asintomáticos y con cuenta de CD4+ menor a 350 o carga viral superior a 50,000 copias.
  1094. El tiempo promedio, sin tratamiento, desde la infección con el VIH hasta el desarrollo de enfermedad clínica es de 10 años.
  1095. El control glucémico estrecho en pacientes con diabetes disminuye las complicaciones microvasculares, pero no afecta en el mismo grado la mortalidad por cardiopatía coronaria.
  1096. La enfermedad de Whipple se manifiesta por artralgias, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.
  1097. La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por pérdida de la memoria, deterioro del lenguaje y déficit visuoespacial. Asimismo, puede haber cambios de humor y apatía que aparecen en fases tempranas.
  1098. La colitis ulcerativa se presenta típicamente entre los 15-25 años de edad con diarrea sanguinolienta de repetición.
  1099. El diagnóstico de infección por Legionella se sugiere por manifestaciones extra-pulmonares, como diarrea, dolor abdominal, azotemia y hematuria.
  1100. Se cree que los pacientes con EPOC pierden la sensibilidad del centro respiratorio a la hipercapnia, por lo que su principal estímulo ventilatorio es la hipoxemia.
  1101. El cáncer pulmonar de células escamosas puede provocar hipercalcemia mediante la secreción ectópica de PTH o producción de péptido relacionado a la PTH.
  1102. El neumotórax se caracteriza clínicamente por una desviación traqueal al lado opuesto del pulmón colapsado, ruidos respiratorios distantes, e hiperresonancia a la percusión.
  1103. La sobrecarga o debilitamiento del ventrículo derecho en ICC causará edema pulmonar por congesión vascular pulmonar.
  1104. El dolor lumbar en pacientes jóvenes tiende a ser leve y auto-limitado, recuperándose en 4-6 semanas. El manejo es conservador, con control del dolor con medicamentos.
  1105. La mayoría de las taquicardias supraventriculares paroxísticas involucran un circuito de re-entrada en el que participa el nodo AV. Por lo tanto, responden al manejo con adenosina, un bloqueador de la conducción en el nodo AV.
  1106. La malabsorción del complejo factor intrínseco-vitamina B12 puede deberse a enteritis regional, esprue, pancreatitis y resección ileal. En consecuencia, los pacientes afectados tendrán anemia megaloblástica.
  1107. La polimalgia reumática se asocia con una velocidad de sedimentación globular extremadamente alta.
  1108. El pseudotumor cerebri se caracteriza por un aumento de la presión intracraneana sin causa evidente. Es mucho más común en mujeres obesas jóvenes.
  1109. La enfermedad pulmonar intersticial genera un patrón restrictivo en las pruebas de función pulmonar, con disminución en la capacidad de difusión.
  1110. La neumonía por P. jiroveci es la infeción oportunista más común en pacientes con SIDA.
  1111. El defecto del tabique auricular es la segunda anomalía cardíaca congénita más común, después de la válvula aórtica bicúspide.
  1112. El SIADH, hipotiroidismo e insuficiencia adrenal causan una hiponatremia euvolémica.
  1113. La causa más común de síndrome nefrótico en países desarrollados es la diabetes mellitus.
  1114. La alcalosis metabólica resulta de una reabsorcion renal de bicarbonato elevada, como la presente en casos de deshidratación, hipokalemia, hipercapnia y exceso de mineralocorticoides.
  1115. Las crisis convulsivas pueden causar una acidosis mixta, con componente metabólico por exceso de ácido láctico, y respiratorio debido a la disminución en la ventilación del estado post-ictal.
  1116. La diarrea crónica es una causa importante de acidosis metabólica.
  1117. El síndrome de ovarios poliquísticos es el trastorno subyacente en 85% de las mujeres afectadas por hirsutismo, obesidad e irregularidades menstruales.
  1118. La influenza se manifiesta inicialmente con síntomas generales inespecíficos y fiebre de alto grado. Presenta síntomas respiratorios superiores e inferiores, con tos que puede persistir por semanas.
  1119. Las cataratas son la causa más común de ceguera en pacientes ancianos.
  1120. El medio de transmisión principal de la polio es la ruta fecal-oral.
  1121. La vacuna contra fiebre tifoidea sólo se recomienda previo a viajes a zonas endémicas.
  1122. La brucellosis se adquire posterior al contacto directo con animales infectados o mediante la ingesta de leche infectada no pasteurizada.
  1123. Las enfermedades cardiovasculares en mujeres tienden a manifestarse predominantemente como angina.
  1124. La osteoporosis es la principal causa de fracturas en pacientes ancianos, particularmente mujeres.
  1125. La rifampicina, ciprofloxacina y ceftriaxona son antibióticos recomendados para la profilaxis de contactos con pacientes con meningitis meningocócica.
  1126. La peste bubónica, causada por Yersinia pestis, se adquiere por la picadura de una pulga infectada.
  1127. La estenosis aórtica sintomática se asocia con mal pronóstico en los siguientes 3-5 años, por lo que es necesario el reemplazo valvular aórtico.
  1128. Diversos estudios han mostrado que en pacientes con enfermedad coronaria multivascular, disfunción ventricular izquierda y diabetes, la cirugía de bypass coronario ofrece un mejor pronóstico a largo plazo comparado con otras opciones de tratamiento, incluida la angioplastía.
  1129. Los soplos cardíacos de la cardiomiopatía hipertrófica y el prolapso de válvula mitral son los únicos que aumentan en intensidad con la maniobra de Valsalva y con el cambio de posición de las cuclillas a la postura erguida.
  1130. En pacientes que no pueden llegar a la frecuencia cardíaca meta con ejercicio secundario a discapacidad, la prueba de estrés farmacológica es preferible. Asimismo, aquellos con alteraciones de base en el ECG deben ser suplementados con una modalidad de imagen, ya sea ecocardiograma o gammagrafía nuclear, para detectar con mayor certeza las zonas de isquemia.
  1131. La cardioversión inmediata con corriente directa es el tratamiento de elección en un paciente con fibrilación auricular con hipotensión y edema pulmonar.
  1132. En pacientes con dolor torácico sin factores de riesgo para cardiopatía coronaria ni anomalías de base en el ECG, una prueba de estrés con ECG es la mejor prueba costo-efecto en la valoración de enfermedad coronaria.
  1133. En pacientes con angina inestable y anomalías electrocardiográficas de base, es necesario realizar una prueba de esfuerzo con modalidad de imagen, ya sea ecocardiograma o medicina nuclear.
  1134. El estudio de ventilación-perfusión pulmonar es el estudio de elección para pacientes con sospecha de embolia pulmonar.
  1135. Los IECAs reducen la incidencia de eventos cardíacos en pacientes con cardiopatía coronaria, independientemente de su efecto en la presión arterial y función del ventrículo izquierdo.
  1136. Los IECAs reducen la incidencia de eventos cardíacos en pacientes con cardiopatía coronaria.
  1137. La mortalidad intrahospitalaria de pacientes con choque cardiogénico por infarto con elevación del segmento ST es cercana al 50%; la intervención más importante es establecer el flujo a través de la arteria ocluida mediante angioplastía coronaria.
  1138. La terapia trombolítica está contraindicada en pacientes con infarto al miocardio que se presentan más de 12h posteriores al inicio de los síntomas.
  1139. Los pacientes post-IM con disfunción sistólica, infarto de la pared anterior o evidencia de insuficiencia cardíaca congestiva serán los que tendrán un mayor beneficio del tratamiento con IECAs. Éstos deben ser iniciados tan pronto como sea posible después de la admisión de los pacientes, siempre que no presenten hipotensión o hiperkalemia.
  1140. La combinación de hipotensión aguda y bradicardia sinusal en un paciente post-infarto sugiere una reacción vagal. El tratamiento es con atropina intravenosa.
  1141. Los infartos del VD ocurren como consecuencia de una oclusión de la arteria coronaria derecha proximal a la rama marginal; se caracterizan por la triada de hipotensión, elevación de la presión venosa yugular y ausencia de edema pulmonar.
  1142. Las guías clínicas establecen una recomendación clase I para realizar angiografía coronaria en pacientes con trombolisis exitosa que presenten isquemia residual, inestabilidad hemodinámica o ICC con fracción de eyección menor a 40%.
  1143. Los glicósidos cardíacos, como la digoxina, no han demostrado un efecto en la mortalidad de pacientes con ICC; sin embargo, usados junto con IECAs, reducen la incidencia del deterioro y hospitalización asociadas con falla cardíaca.
  1144. En pacientes con ICC es crítico identificar el origen, puesto que algunos trastornos pueden ser revertidos o tratados con facilidad.
  1145. Las antraciclinas, como la doxiciclina, pueden causar cardiomiopatía y disfunción ventricular izquierda. Dosis de doxorubicina menores a 450mg/m2 pueden causar la disfunción. El manejo consiste en cambiar el regimen de quimioterapia a uno que no incluya antraciclinas e iniciar un IECA y beta-bloqueador.
  1146. La espironolactona ha demostrado reducir la mortalidad hasta en un 27% en pacientes con insuficiencia cardíaca severa y disfunción sistólica que tienen síntomas en reposo en los 2 meses previos.
  1147. El contacto con heces humanas es un medio de transmisión para la gastroenteritis viral, fiebre tifoidea, cólera, disentería, hepatitis, polio, esquistosomiasis e infecciones por helmintos.
  1148. El disulfuro de carbon causa neuropatía sensorimotora, síntomas del SNC, neuritis óptica, azospermia y mayor riesgo cardiovascular.
  1149. Los factores de riesgo para progresión a TB activa en pacientes infectados incluyen: silicosis, infección por VIH, malnutrición, uso de drogas IV, inmunosupresión, diabetes descontrolada, hacinamiento, leucemia y otros cánceres, alcoholismo y nefropatía severa.
  1150. El cólera se tramiste por el uso de fuentes contaminadas de agua, como exposición mediante el baño, preparación de los alimentos y lavado de utensilios.
  1151. Los medicamentos quelantes solamente deben administrarse en casos de intoxicación sintomática por plomo u otros metales pesados. La profilaxis implica el riesgo de presentar efectos colaterales del medicamento y aumentar aquellos derivados de la exposición al metal ofensor.
  1152. El virus de hepatitis A se transmite por ruta fecal-oral, siendo los humanos el único hospedero natural.
  1153. La prevención de infección por E. coli enterohemorrágica, y síndrome urémico-hemolítico, es mediante la cocción completa de los alimentos preparados con carne de res, evitar la contaminación de alimentos frescos con carne cruda, y lavar cuidadosamente aquellos productos que se van a comer frescos.
  1154. El riesgo de infección por tuberculosis en profesionales de la salud es 2-10 veces mayor que en la población general.
  1155. El estudio DIG demostró que, si bien la digoxina no altera la mortalidad en pacientes con ICC, se asocia con una reducción en la tasa de hospitalización debido a ICC descompensada.
  1156. El ecocardiograma es la prueba más importante en la evaluación inicial de un paciente con insuficiencia cardíaca; permite diferenciar entre disfunción sistólica y diastólica, estimar la fracción de eyección, y valorar alteraciones en la movilidad de la pared miocárdica, pericardio, válvulas y aorta.
  1157. Los beta-bloqueadores están indicados en el manejo de pacientes asintomáticos con disfunción ventricular izquierda; su uso disminuye los síntomas, prolonga la vida, y disminuye las tasas de hospitalización. Los efectos son mayores cuando se combinan con un IECA.
  1158. Los diuréticos son el medicamento de la insuficiencia cardíaca descompensada con el beneficio sintomático más rápido. Sin embargo, no deben ser empleados como monoterapia en el manejo de pacientes con ICC.
  1159. En 15-30% de pacientes con ICC severa, el uso de un IECA se asocia con un aumento de 10-15% en el nivel de creatinina sérica. La función renal generalmente mejora cuando la dosis de diurético se disminuye.
  1160. Los anti-inflamatorios no esteroides se asocian con un riesgo relativo de 9.9 para exacerbar la insuficiencia cardíaca pre-existente. El mecanismo se debe a una vasoconstricción que disminuye el gasto cardíaco en pacientes con ICC avanzada.
  1161. El consumo excesivo de alcohol se asocia con una mayor incidencia de cardiomiopatía dilatada. En esta entidad, la disfunción diastólica puede preceder la insuficiencia cardíaca clínica.
  1162. La cardiomiopatía inducida por taquicardia produce insuficiencia cardíaca secundario al agotamineto de las reservas de compuestos de alta energía; es un proceso reversible, aunque puede tomar meses en regresar a su función normal.
  1163. Los antígenos de influenza empleados durante las campañas de vacunación en otoño corresponden a las recomendaciones de OMS, teniendo como base las cepas más prevalentes en los brotes recientes a nivel mundial.
  1164. Una tromboembolia pulmonar debida a un factor de riesgo transitorio, como el uso de anticonceptivos orales, tiene un riesgo de recurrencia sustancialmente menor que uno no provocado.
  1165. Los pacientes heterocigotos para el factor V Leiden tienen un incremento de 8 veces en el riesgo relativo para desarrollar enfermedad tromboembólica.
  1166. Es importante evitar evaluación radiológica innecesaria en busca de neoplasias ocultas en pacientes ancianos con un primer episodio de trombosis venosa profunda.
  1167. La artrocopía es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda, con una incidencia de 4-17%.
  1168. La heparina de bajo peso molecular disminuye el riesgo de trombosis venosa profunda tras un reemplazo total de cadera; sin embargo, la incidencia tras 7-10 días de terapia se mantiene en 10-20%.
  1169. La amenorrea inducida por la pérdida de peso y estrés se debe a una disminución en la producción hipotalámica de GnRH.
  1170. En ausencia de compromiso hemodinámico, la terapia trombolítica para tromboembolia venosa no está indicada debido a que los riesgos exceden los beneficios conocidos de esta modalidad de tratamiento.
  1171. Cuando la probabilidad pre-test de tromboembolia venosa es intermedia o alta, un estudio de ventilación-perfusión (V/Q) de baja probabilidad no excluye de manera razonable la posibilidad de una embolia pulmonar.
  1172. La fisiopatología del síndrome de intestino irritable no se entiende por completo, pero los tres factores comúnmente implicados son motilidad gastrointestinal alterada, hipersensibilidad visceral, y factores psicológicos.
  1173. La respuesta al tratamiento supresor de ácido es la mejor forma de confirmar el diagnóstico de ERGE, dado que otras pruebas adicionales no indican si los síntomas del paciente mejorarán con el tratamiento.
  1174. El síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la presencia de múltiples úlceras gástricas y duodenales secundarias a un gastrinoma; se asocia con una elevación en el nivel sérico de gastrina en ayuno y en la producción basal de ácido gástrico.
  1175. Los síntomas de alarma que sugieren una evaluación más exensa en pacientes con dispepsia son: inicio de los síntomas después de los 50 años, anorexia, disfagia, sangrado GI grueso u oculto, anemia inexplicable, pérdida de peso, vómito y hallazgos sospechosos de cáncer en el trago de bario.
  1176. En ausencia de factores de riesgo, la causa más probable de una pancreatitis complicada con pseudoquiste pancreático es idiopática.
  1177. En pacientes con posibilidades de úlcera gástrica inducida por AINEs, la presencia de signos de irritación peritoneal, sangre oculta en heces e hipertimpanismo abdominal hacen sospechar una perforación gástrica.
  1178. La combinación de obstrucción intestinal con neumobilia sugiere una fístula gastrobiliar, una comunicación entre el árbol biliar y el tracto GI. Lo anterior puede provocar un íleo biliar.
  1179. El monitoreo ambulatorio de pH de 24h es útil en los casos de ERGE resistente a tratamiento para definir si los síntomas se relacionan con el reflujo o se deben a algún otro trastorno. El uso de inhibidores de bomba en pacientes en tratamiento puede no ser suspendido.
  1180. La estenosis intestinal es una de las complicaciones más comunes de la enfermedad de Crohn, generalmente involucra el íleon terminal. El tratamiento quirúrgico es el tratamiento definitivo.
  1181. El lorazepam es una benzodiazepina de vida media corta, acción rápida y sin metabolitos activos, lo que la hace apropiada para su uso en pacientes geriátricos.
  1182. La enfermedad de Pick es una demencia cortical, con cambios patológicos predominantes en el área frontotemporal.
  1183. El neumotórax a tensión se caracteriza por desviación de estructuras mediastinales al lado contralateral, pudiendo provocar hipotensión secundaria al compromiso del retorno venoso al corazón.
  1184. Los desgarros de Mallory-Weiss representan el 5-15% de los sangrados gastrointestinales superiores.
  1185. La anemia severa puede producir síntomas de isquemia miocárdica cuando la demanda metabólica excede la capacidad compensatoria del corazón; el tratamiento de elección es la transfusión sanguínea.
  1186. Las reacciones transfusionales febriles no hemolíticas se causan por la interacción entre anticuerpos del receptor y leucocitos presentes en la sangre donada; el tratamiento incluye detener la transfusión y administrar antipiréticos. Para prevenirla, se pueden utilizar filtros leucocitarios.
  1187. La deficiencia de zinc ocurre en pacientes con pérdidas gastrointestinales de alto gasto, trauma multisistémico y nutrición parenteral prolongada. Se manifiestan con diarrea, alopecia, dermatitis perioral y periorbitaria, y depresión.
  1188. El síncope neurocardiogénico es la causa más común de síncope.
  1189. El principal efecto tóxico del cisplatino es la insuficiencia renal dosis-dependiente y acumulativa.
  1190. El paclitaxel es un inhibidor el huso mitótico, promoviendo el ensamblaje de los microtúbulos y estabilizándolos, evitando su despolimerización y la duplicación celular. Sus principales efectos tóxicos son mielosupresión y neuropatía periférica.
  1191. La neumoconiosis benigna es aquella causada por inhalación de polvos relativamente inertes o no fibrogénicos, por lo que no causan fibrosis pulmonar debilitante.
  1192. El uso de analgésicos para alivio del dolor en pacientes terminales generalmente es más eficiente cuando se administra con esquema regular, permitiendo que el paciente las rechace.
  1193. La trombosis inducida por heparina se caracteriza por una caída de la cuenta plaquetaria pro debajo de 100,000/mm3, o del 50% sobre el valor inicial; asimismo, puede haber trombosis venosa, arterial, o en injertos. Generalmente se preenta 5-7 días posteriores a la exposición a heparina.
  1194. La incontinencia de urgencia se caracteriza por la fuga de pequeñas a grandes cantidades de orina típicamente asociadas con alguna provocación, como acercarse al baño o escuchar agua que corre.
  1195. En pacientes con hemorragia post-parto severa, particularmente con antecedente de preeclampsia, existe un riesgo algo de falla hipofisaria por infarto, denominado síndrome de Sheehan. Se manifiesta como deficiencia de hormonas tróficas hipofisarias, con un espectro clínico variable.
  1196. S. pneumoniae es el agente etiológico bacteriano más común de neumonía adquirida en la comunidad.
  1197. El primer paso en la valoración de la hemoptisis no masiva es una radiografía de tórax, la cual permité localizar el problema y puede continuarse con otros estudios de imagen o tratamiento.
  1198. El primer paso en la valoración diagnóstica de un ataque isquémico transitorio secundario a ateroesclerosis carotídea es el ultrasonido duplex carotídeo.
  1199. La mayoría de las infecciones en pie diabético son causadas por flora bacteriana mixta, por lo que requieren de antibióticos de amplio espectro que cubran bacterias gram-positivas, gram-negativas y anerobios, hasta que los resultados del cultivo estén disponibles.
  1200. Los reportes de la tasa de muerte prenatal en madres con sífilis es de 14-34%, un aumento dramático comparado con el 0.7% en la población general.
  1201. El hiperparatirodisimo primario se caracteriza por una elevación de la hormona paratiroidea, con incremento del calcio y disminución de fosfato séricos. Asimismo, pueden presentar acidosis metabólica hiperclorémica secundaria al efecto de la PTH en la excreción renal de bicarbonato.
  1202. El síndrome neuroléptico maligno es una complicación potencialmente fatal de los antipsicóticos, su mortalidad es hasta del 20%.
  1203. Los pacientes asplénicos están en riesgo de infecciones bacterianas por organismos encapsulados, por lo anterior, deben recibir vacunación contra neumococo y meningococo.
  1204. La entrevista psiquiátrica con el paciente es el primer paso en la valoración diagnóstica; idealmente, debe realizarse de manera individual, puesto que los pacientes proveerán información que tal vez no darían en presencia de familiares.
  1205. El efecto tóxico más serio del metotrexate es la supresión de la médula ósea.
  1206. La deficiencia de zinc puede causar un retraso del crecimiento, hipogondismo, anorexia, alteración del sentido del gusto y olfato, diarrea, alopecia, dermatitis, hiperpigmentación y problemas con la cicatrización.
  1207. La enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de demencia, responsable de un 50-60% de los casos.
  1208. En pacientes con resultado positivo en la prueba de ELISA para VIH debe confirmarse el diagnóstico repitiendo el ELISA; si el resultado vuelve a ser positivo, se debe obtener confirmació diagnóstica mediante un Western Blot.
  1209. El alendronato puede producir estenosis esofágica. El tratamiento es con dilatación endoscópica y descontinuar el medicamento.
  1210. La endometriosis se encuentra en al menos 20% de las mujeres que se someten a una laparoscopía indicada por dolor pélvico, y en un tercio a la mitad de aquellas que lo hacen por infertilidad inexplicable.
  1211. Los pacientes con disfagia pueden requerir de endoscopía superior como paso inicial en su valoración en presencia de síntomas de alarma, como anemia, pérdida de peso, anorexia, vómito recurrente, disfagia o sangrado GI.
  1212. Debido a que los individuos con grupo sanguíneo AB tienen antígenos A y B en sus eritrocitos, son incapaces de producir anticuerpos anti-A o anti-B. Por lo anterior, su plasma no tendrá anticuerpos contra este tipo de antígenos. Este hecho convierte al plasma fresco congelado de grupo AB en el donador universal para plasma.
  1213. Las pacientes con bulimia pueden desarrollar enfermedad por reflujo severa, y tener episodios de vómito repetido que provoquen desgarros esofágicos de Mallory-Weiss. En este tipo de pacientes, las alteraciones en electrolitos como hipokalemia, hipocloremia y elevación del bicarbonato son comunes.
  1214. La hipoacusia inducida por trauma acústico en la exposición laboral debe prevenirse mediante el uso de protección auditiva.
  1215. El tratamiento de la intoxicación con organofosforados es mediante atropina, un anticolinérgico; y pralidoxima, un agente para salvar la acetilcolinesterasa inhibida de manera irreversible por el compuesto tóxico.
  1216. El arroz frito es la causa principal de intoxicación alimentaria por B. cereus. Frecuentemente se encuentra en arroz mal cocido, y las esporas termoresistente spueden sobrevivir el proceso de cocción.
  1217. Los IECAs pueden causar tos crónica, la cual debe mejorar o desaparecer tras 4 semanas de descontinuarlo.
  1218. El tratamiento de la intoxicación por salicilatos está indicado cuando la dosis ingerida excede los 100mg/kg; la terapia está dirigida a limitar la absorción mediante lavado gástrico y carbón activado, así como para aumentar la excreción mediante hidratación para mantener un gasto urinario alto, y alkalinización de la orina para promover la ionización de los salicilatos y disminuir su reabsorción tubular renal.
  1219. En pacientes con acné de leve a moderado, el uso de productos tópicos como el peróxido de benzoilo y tretinoína son una buena combinación en el manejo inicial.
  1220. Los cambios metabólicos tempranos de la enfermedad de Alzheimer ocurren en la corteza cerebral parietal, y pueden detectarse mediante tomografía por emisión de positrones.
  1221. Los factores de riesgo para desarrollar diarrea por C. difficile incluyen exposición previa a antibióticos, hospitalización, edad avanzada y condiciones médicas crónicas subyacentes.
  1222. La sensibilidad y especificidad del ultrasonido por compresión son mayores al 95% para TVP proximal, pero la sensibilidad disminuye a cerca del 70% en TVP aisladas en la pantorrilla.
  1223. La hipertensión de etapa II consiste en una presión arterial sistólica mayor a 160mmHg, o diastólica mayor a 100mmHg. El tratamiento inicial debe ser con dos fármacos.
  1224. La hipertensión resistente a tratamiento debe hacer sospechar de causas secundrias, como hipertiroidismo, síndrome de Cushing, feocromocitoma, hiperaldosteronismo, apnea del sueño, estenosis de la arteria renal y coartación de la aorta.
  1225. La hipertensión sistólica aislada se define como una presión sistólica mayor de 160mmHg, y una diastólica menor a 90mmHg, y ocurre comúnmente en pacientes ancianos
  1226. Las benzodiacepinas de corta acción son propensas a producir síndrome de abstinencia cuando se descontinuan de manera abrupta; la probabilidad de presentarlos aumenta con la dosificación, duración del tratamiento, y vida media corta.
  1227. La primera etapa de la intoxicaicón por hierro dura de 6-24h, y es el resultado de toxicidad directa del hierro sobre el tracto GI o de sangrado GI. Se caracteriza por náusa, vómito, dolor abdominal, palidez, letargia e hipotensión.
  1228. El tabaquismo es un facotr de riesgo para cardiopatía coronaria, pero no se considera un equivalente de cardiopatía coronaria. Aquellos considerados son diabetes mellitus, aneurisma aórtico abdominal, enfermedad vascular periférica y estenosis carotídea sintomática.
  1229. Las estatinas son el tratamiento de primera línea para la reducción de LDL en la prevención primaria y secundaria de cardiopatía coronaria; teniendo además una reducción terapéutica en la mortalidad.
  1230. En pacientes que recibieron la vacuna contra neumococo después de los 65 años no es necesario volverla a aplicar tras ningún período específico.
  1231. Una de las mejores estrategias médicas contra el tabaquismo consiste en preguntar al paciente si fuma, aconsejar no hacerlo, valorar la disponibilidad para dejarlo, asistir en los intentos, y programar citas de seguimiento.
  1232. La intoxicación con n-Hexano produce neuropatía periférica ascendente, sin afectar el sistema nervioso central.
  1233. El atenolol puede causar disminución reversible en la conducción eléctrica del nodo AV, manifiesto como bloqueo cardíaco.
  1234. La digoxina y furosemida mejoran los síntomas de ICC, pero no prolongan la sobrevida de estos pacientes.
  1235. La cardiomiopatía hipertrófica obstructiva consiste en una obstrución intermitente del tracto de salida del ventrículo izquierdo, que generalmente empeora con el ejercicio; es una causa importante de muerte súbita cardíaca en niños y adultos jóvenes.
  1236. La enfermedad de Buerger típicamente afecta a hombres jóvenes fumadores de 40-45 años. La única estrategia para prevenir la progresión de la enfermedad es descontinuar el tabaquismo, incluido el pasivo.
  1237. La hipertensión de inicio reciente antes de los 35 años o después de los 55, un empeoro repentino en un paciente hipertenso previamente controlado, aquella resistente a tres o más medicamentos, y el empeoro repentino en la función renal en un paciente con enfermedad vascular ateroesclerótica elevan la sospecha de una causa secundaria de hipertensión.
  1238. La mortalidad de pacientes con estenosis aórtica severa es cercana al 100% en 1.5-3 años, por lo que los riesgos de muerte súbita cardíaca superan a los del reemplazo valvular aórtico.
  1239. La incidencia más alta de hiperparatiroidismo primario ocurre en mujeres mayores de 60 años, y generalmente es asintomático y detectado en pruebas de laboratorio de rutina.
  1240. Uno de los criterios más comunes de la anorexia nervosa es la pérdida de un 25% o más del peso corporal.
  1241. La endocarditis infecciosa en usuarios de drogas intravenosas generalmente es causada por S. aureus y afecta a la válvula tricúspide.
  1242. La intoxicación alimentaria estafliocócica es causada por una enterotoxina termoestable producida por S. aureus; lo anterior permite que el recalentado de los alimentos o el mantenerlos en una superficie caliente no la neutralice, sea ingerida y no requiere de tiempo de incubación en la víctima, lo que favorece un inicio rápido de los síntomas.
  1243. En los criterios diagnósticos para síndrome metabólico, el perímetro abdominal es el parámetro para medir la obesidad, y no el IMC. El perímetro abdominal tiene una correlación más alta con los factores de riesgo metabólicos.
  1244. En pacientes con alto riesgo de cardiopatía coronaria y progresión de los síntomas de angina, es mejor adoptar una estrategia inicial invasiva y realizar un cateterismo coronario para diagnóstico y planeación de tratamiento.
  1245. En el manejo del infarto al miocardio, los nitratos alivian los síntomas de dolor anginoso, pero solo tienen un efecto muy ligero en la mortalidad.
  1246. La nefritis intersticial aguda inducida por medicamentos puede causar insuficiencia renal reversible; generalmente se asocia a la administración de meticilina, penicilina, diuréticos, AINEs y alopurinol. Se debe sospechar en presencia de eosinófilos en orina.
  1247. La beta-talasemia menor se caracteriza por una disminución en el nivel de hemoglobina, con volumen corspucular medio reducido, pero un número de eritrocitos normal o elevado. Este último parámetro es útil en la diferenciación con la anemia ferropénica.
  1248. El síndrome de Peutz-Jeghers se asocia con pólipos intestinales hamartomatosos predominantes en yeyuno, pero que peuden estar presentes en cualquier sitio desde el estómago hasta el recto. La tasa de transformación maligna es de 2-3%.
  1249. La valoración inicial del diagnóstico de hipertensión arterial requiere de documentación de una elevación persistente de la presión arterial.
  1250. En la investigación de causalidad, el criterio más claro es la temporalidad con la exposición.
  1251. La pseudogota se caracteriza por rigidez y dolor causado por proliferación y fibrosis del tejido sinovial. Generalmente afecta a hombres de edad mediana o ancianos, con predilección por la rodilla. Afecta un 20-40% de pacientes con hemocromatosis.
  1252. En el melanoma primario, el grosor del tumor es el mejor indicador pronóstico; un grosor menor a 0.85mm se asocia con pronóstico favorable, mientras que cuando supera los 3.65mm el pronóstico es muy desfavorable.
  1253. La mayoría de las cepas de neumococo resistentes a penicilina son sensibles a las cefalosporinas de tercera generación.
  1254. El tratamiento aprobado para el ántrax es con doxiciclina, ciprofloxacino o amoxicilina; debe iniciarse de manera temprana para prevenir la evolución potencialmente fatal de la enfermedad.
  1255. La tasa de diarrea de viajero es hasta de 55% para quien visita zonas de África, centro y sur de América, y sureste Asiático. El agente etiológico bacteriano más común es E. coli enterotoxigénica.
  1256. Los pacientes con hepatitis activa crónica por hepatitis C deben evitar de manera absoluta el cnsumo de bevidas alcohólicas, puesto que el alcohol acelera la progresión a insuficiencia hepática.
  1257. El hematoma epidural se debe a una lesión de la arteria meníngea media. Se manifiesta por síntomas por efecto de masa, con herniación tentorial y eventual compresión del mesencéfalo. Lo anterior produce midriasis pupilar ipsilateral y hemiparesia contralateral al sitio de herniación.
  1258. El abordaje de dos pasos en la prueba cutánea para tuberculosis establece de mejor forma el estado de referencia inicial, mediante la repetición del PPD para determinar si la respuesta inmune subsecuente fue fortalecida por el PPD inicial.
  1259. Las recomendaciones actuales no apoyan el tamizaje de pacientes asintomáticos para cáncer de pulmón con tomografía o radiografía de tórax, ni citología de esputo.
  1260. Los anticuerpos contra VIH detectados por ELISA generalmente aparecen 4-12 semanas después de la infección con VIH, siendo detectables a los 6 meses en un 95% de los casos.
  1261. La exposición crónica a benceno se asocia con anemia aplásica y leucemia, mientras que la exposición aguda a altas concentraciones causa depresión del SNC.
  1262. La silicosis pulmonar aumenta la susceptibilidad a infección por tuberculosis.
  1263. Ante la sospecha de rabia por mordedura de animal salvaje, se debe administrar tanto la vacuna como la inmunoglobulina contra la rabia, así como la inmunización contra tétanos dependiendo del esquema de vacunación del paciente.
  1264. Los neumotórax espontáneos se pueden presentar como disnea y dolor torácico súbito en pacientes jóvenes, altos y delgados.
  1265. El uso correcto y consistente del condón en parejas en quienes uno de los miembros está infectado con VIH se asocia con una tasa casi nula de transmisión de la infección. No obstante, las medidas más efectivas siguen siendo la abstinencia o las relaciones sexuales en pareja no infectada y mutuamente monógamos.
  1266. El esquema de dos dosis contra hepatitis A es 95% efectivo para prevenir la enfermedad en adoelscentes o adultos. La inmunidad se cree que dura al menos 10 años, y quizás 20 o 30 años.
  1267. El síndrome de radiación aguda es dosis dependiente, y depende de la cantidad de Sieverts en la exposición. La forma hematopoyética ocurre a niveles de 2-10Sv; la pulmonar a niveles superiores a 6Sv; entre 10-20Sv se producen síntomas GI; y cuando la dosis excede los 50Sv se presentan manifestaciones cerebrales. Todas son potencialmente mortales.
  1268. Las causas más comunes de sangrado GI inferior agudo en adultos son la enfermedad diverticular, malformaciones vasculares y neoplasias.
  1269. En pacientes con sangrago GI superior agudo, la endoscopía permite localizar el sitio de sangrado, valorar el riesgo de re-sangrado, y administrar tratamiento endoscópico de ser necesario.
  1270. La colitis ulcerativa se caracteriza por lesiones continuas de la mucosa, particularmente afectando el recto; se manifiesta como sangrado GI bajo persistente y alteración en el hábito intestinal.
  1271. La arteriografía es el método de elección para el diagnóstico y control de sangrado en un paciente con sangrado gastrointestinal inferior rápido; la colonoscopía es subóptima en el escenario de un sangrado GI agudo y abundante.
  1272. El 10% de pacientes con pancreatitis aguda severa puede desarrollar un pseudoaneurisma arterial, secundario a la autodigestión de las paredes arteriales por enzimas pancreáticas como la elastasa. La arteria esplénica se afecta con mayor frecuencia, seguida por la gastroduodenal y la pancreático-duodenal. La tasa de mortalidad excede el 50%.
  1273. Aunque el sangrado GI bajo agudo se detiene de manera espontánea en 75% de los pacientes, el resangrado es relativamente común. La colonoscopía puede ser diagnóstica y terapéutica, mediante la inyección de epinefrina o cauterización térmica o con láser.
  1274. El gradiente de albúmina de suero-a-ascitis es útil para definir la causa de ascitis en un paciente; un valor superior a 1.1 sugiere hipertensión portal, mientras qu euno menor a este punto de corte hace sospechar de un proceso inflamatorio o neoplásico.
  1275. La presencia aislada de anticuerpos contra HBsAg indica inmunidad contra el virus de hepatitis B; la vacuna es efectiva en más del 90% de los individuos vacunados.
  1276. El manejo inicial óptimo de la obesidad incluye cambios tanto en la dieta como en el ejercicio. La actividad física típica representa solo el 15% del gasto calórico diario. El ejercicio puede aumentar este gasto calórico en cierta forma, pero no lo suficiente como para alcanzar una pérdida de peso sostenida. Las recomendaciones dietéticas actuales incluyen una alimentación balanceada, con un balance calórico negativo de 500 a 1000kcal/día, lo que resultará en una pérdida de 0.5-1kg por semana en los 6 meses iniciales.
  1277. La enfermedad intestinal inflamatoria puede manifestarse como úlceras aftosas recurrentes, dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso no intencional.
  1278. El hipotiroidismo primario es una causa común de hiperprolactinemia secundaria, asociado con un incremento en la secreción hipotalámica de TRH y la estimulación de los galactotropos por esta hormona. Característicamente, el nivel de prolactina es inferior a los 200ng/mL.
  1279. La determinación de cortisol libre en orina de 24h es la mejor prueba de tamizaje para la detección de síndrome de Cushing.
  1280. El adenocarcinoma esofágico debe sospecharse en varones adultos de raza blanca con disfagia y pérdida de peso, particularmente con antecedente de enfermedad por reflujo gastroesofágico crónica o esófago de Barret.
  1281. Más del 70% de los pacientes con esprue celíaco responden automáticamente en las primeras 2 semanas tras iniciar una dieta libre de gluten. La falta de adherencia a la dieta es la razón más común en los fracasos en la mejoría o recaída de los síntomas.
  1282. El esprue tropical es común en pacientes provenientes de zonas endémicas, y se debe a un sobrecrecimiento de bacterias anaerobias coliformes. El tratamiento es con ácido fólico y tetraciclinas; sin embargo, la respuesta clínica es lenta y las recaídas comunes.
  1283. La presencia de múltiples divertículos en el intestino delgado, aunque generalmente asintomáticos, pueden asociarse con un sobrecrecimiento bacteriano y resultar en un síndrome malabsortivo.
  1284. Las fisuras anales generalmente ocurren en la línea media posterior; cuando no lo hacen, o se asocian con síntomas adicionales, debe buscarse la posibilidad de una causa secundaria.
  1285. La hidroxiurea aumenta la concentración de HbF en pacientes con anemia de células falciformes, lo que puede inhibir la polimerización de la hemoglobina falciforme y reducir la incidencia de crisis falciformes.
  1286. Los síndromes mielodisplásicos o leucemias se presentan en 5% de los sobrevivientes de enfermedad de Hodgkin tratados con terapia multimodal; la deleción o pérdida de cromosomas 5 y 7 es comúnmente asociada con el uso de agentes alquilantes.
  1287. La anemia aplástica es un trastorno rápidamente fatal causado por la destrucción de las células madre y progenitores mieloides de la médula ósea; el tratamiento de elección es el trasplante alogénico de células madre, que puede alcanzar una tasa de sobrevivencia a largo plazo de 75-90%.
  1288. Comparado contra placebo, la terapia con eritropoyetina ha demostrado disminuir los requerimientos de transfusión, aumentar los niveles de hemoglobina y mejorar la calidad de vida en pacientes con fatiga inducida por anemia con cáncer subyacente.
  1289. La diferenciación certera entre una anemia por deficiencia de hierro y por enfermedad crónica es valorar la reserva de hierro del paicente mediante una biopsia de médula ósea teñida para hierro; la transferrina sérica sólo es útil si está disminuida, lo que orienta al diagnóstico de anemia por enfermedad crónica.
  1290. La anemia por enfermedad crónica o inflamación se caracteriza por una disminución en la transferrina sérica, con nivel normal o elevado de ferritina; en contraste, la anemia ferropénica se asocia con elevación de transferrina y disminución en la concentración de ferritina.
  1291. Una elevación en el nivel de HbA2 es consistente con beta-talasemia, y es uno de los métodos principales para distinguir este trastorno de la alfa-talasemia leve.
  1292. La anemia hemolítica autoinmune de anticuerpos tibios responde en un 65-80% de los casos al tratamiento con prednisona.
  1293. Los síndromes mielodisplásicos son trastornos clonales de las células hematopoyéticas, con afección eritroide, granulocítica o megacariocítica. Afectan a pacientes mayores de 50 años, y el volumen corpuscular medio típicamente está elevado.
  1294. El mieloma múltiple se caracteriza por pacientes de mediana edad con anemia inexplicable, hipercalcemia, insuficiencia renal y aumento en las proteínas séricas a expensas de gamma-globulina.
  1295. La recaída ocurre aproximadamente en 50-60% de los pacientes con linfoma no-Hodgkin agresivo en etapa avanzada (II-IV) tratado con quimioterapia.
  1296. Combinar información de las tres modalidades diagnósticas: examen físico, imagen y biopsia de aspiración con aguja fina; reevaluar la masa en vista de estos resultados, y seguir la masa periódicamente hasta la resolución o diagnóstico definitivo son pasos estándar en la evaluación de masas mamarias que no se resuelven en un ciclo menstrual.
  1297. La eritroplaquia corresponde a una lesión aterciopelada y eritematosa de la mucosa oral; cuando se presenta en pacientes con factores de riesgo para cáncer oral, como mascar y/o fumar tabaco y alcoholismo, tiene una alta tasa de carcinoma in situ o cáncer de células escamosas.
  1298. En un paciente con cáncer pulmonar de células no pequeñas no metastásico, el abordaje quirúrgico es potencialmente curativo.
  1299. El adenocarcinoma es el tipo de cáncer de mama con mayor probabilidad de tratamiento, incluso con intención curativa. Las opciones incluyen mastectomía radical modificada, que identifica un tumor primario oculto en 30-50% de los casos; y radioterapia para conservación de mama.
  1300. La ablación androgénica es uno de los tratamientos fundamentales en el cáncer de próstata metastásico, debiendo iniciarse en todos los pacientes sintomáticos.
  1301. En cerca de la mitad de los casos de MALToma asociado con infección por H. pylori, la erradicación de la infección induce remisión completa permanente.
  1302. La quimioterapia paliativa para adenocarcinoma pulmonar metastásico ofrece una prolongación modesta de la sobrevida en 8-16 semanas. Sin embargo, cuando el paciente tiene un estado funcional pobre, definido por más del 50% del tiempo en postración, la supervivencia disminuye al ser expuestos a agentes citotóxicos.
  1303. En presencia de un examen prostático anormal, debe realizarse una biopsia de próstata para mejor definición diagnóstica.
  1304. La presencia de un varicocele de aparición súbita y no reducible en posición de decúbito en un hombre mayor a 50 años hace sospechar de una obstrucción del drenaje venoso testicular. Por lo anterior, debe realizarse una tomografía de abdomen para descartar una compresión tumoral de las venas renal izqueirda o cava inferior.
  1305. Los cánceres testiculares de tipo seminoma se asocian solo con elevación de beta-hCG. Los de tipo no seminoma también pueden cursar con elevación de AFP.
  1306. Los pacientes con cáncer pulmonar de células pequeñas de etapa limitada o extensa deben ser tratados con quimioterapia. La cirugía raramente se considera debido a que casi siempre hay presencia de enfermedad micrometastásica.
  1307. La quimioterapia sistémica inmediata con base en 5-FU es mejor que el tratamiento de soporte en el tratamiento del cáncer colorectal metastásico, en términos de tiempo a la progresión de la enfermedad, tiempo a la progresión sintomática, y sobrevivencia general. La cirugía sólo está indicada en caso de obstrucción colónica o sangrado.
  1308. La presencia de carcinomatosis peritoneal difusa y adenocarcinoma en un ganglio linfático abdominal en una mujer requiere tratamiento para cáncer de ovario, aún sin una masa ovárica evidente.
  1309. Las pacientes con cáncer de mama resecado con cuadrantectomía deben recibir quimioterapia y radioterapia adyuvante para disminuir la recurrencia intramamaria. La combinación de estas estrategias reduce la recurrencia a menos del 10%. Por otro lado, los pacientes con tumores agresivos, negativos para receptores hormonales y positivos para HER2/neu pueden beneficiarse con la administración de anticuerpos monoclonales como el trastuzumab.
  1310. Aunque la linfadenopatía en pacientes jóvenes generalmente tiene una causa benigna, la localización, tamaño y presencia de síntomas sistémicos aumenta la sospecha de un proceso serio de fondo que requiere de mayores pruebas diagnósticas.
  1311. El tiempo mediano de progresión de la enfermedad en pacientes con síntomas relacionados con cáncer pancreático avanzado es de solo unos cuantos meses, inclusive con la mejor quimioterapia disponible.
  1312. El síndrome de vena cava superior se caracteriza por edema y cianosis de cabeza, cuello y brazos; ingurgitación de las venas en las regiones cianóticas; y falta de pulso venoso. Se asocia con neoplasias en el mediastino.
  1313. La tomografía de tórax helicoidal es un medio rápido y excelente para el diagnóstico de un aneurisma aórtico torácico, especialmente cuando se sospecha de su ruptura.
  1314. En pacientes con cardiopatía coronaria conocida y la presencia de un aneurisma aórtico abdominal, el riesgo de eventos cardiovasculares a 10 años es mayor al 20%.
  1315. La resonancia magnética es la prueba diagnóstica de elección para descartar compresión espinal en un paciente con cáncer que acude por dolor lumbar de inicio reciente.
  1316. El diagnóstico más probable es mielitis transversa, una condición que ocurre con frecuencia en pacientes con lupus eritematoso sistémico. La resonancia magnética es la prueba más sensible para detectar edema de la columna vertebral secundario a isquemia.
  1317. En la osteoartritis, el dolor articular es secundario a edema de la médula ósea, presión sobre el hueso denudado de cartílago, y alteración de la mecánica de la marcha.
  1318. La tomografía de abdomen es la prueba diagnóstica de mayor utilidad en el diagnóstico de nefrolitiasis puesto que detecta piedras radiolúcidas y radio-opacas en riñones y ureteros, puede detectar hidronefrosis, y provee mayor información sobre la anatomía abdominal regional.
  1319. El comportamiento impulsivo puede aumentar el riesgo de adquirir una enfermedad de transmisión sexual; por lo anterior, la reducción en el consumo de alcohol y abstinencia de uso de drogas puede disminuir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
  1320. El uso de una fluoroquinolona por varios días, iniciado por la paciente al percibir síntomas urinarios, es efectivo en el tratamiento temprano de infecciones urinarias recurrentes.
  1321. La resistencia antibiótica de los patógenos urinarios al trimetoprim/sulfametoxazol es un problema en aumento; se debe sospechar con mejoría limitada y falla clínica temprana en una paciente recibiendo este antibiótico para una infección de vías urinarias.
  1322. El tratamiento de N. gonorrhoea con fluoroquinolonas generalmente es de corta duración; la falla en la mejoría de los síntomas sugiere resistencia a esta clase de antibióticos.
  1323. En pacientes con hiponatremia asintomática secundaria a un síndrome paraneoplásico, la mejor intervención terapéutica es tratar la neoplasia de fondo.
  1324. La hipercalcemia es la complicación metabólica más común de las neoplasias malignas.
  1325. El uso de diuréticos puede provocar una alcalosis metabólica por depleción de volumen; entre los datos sugestivos están la presión arterial disminuida e hipocloremia.
  1326. El tratamiento con magnesio intravenoso está indicado en pacientes con magnesio sérico menor a 1mg/dL, convulsiones, espasmo carpopedal y signo de Chvostek o Trousseau.
  1327. Los factores de riesgo para la nefrolitiasis de calcio incluyen una ingesta diaria de líquidos reducida, alto sodio y oxalato en la dieta, hiperoxaluria, hipercalciuria, hipocitraturia e hiperuricosuria. Una ingesta dietética alta en calcio se asocia con un riesgo reducido de nefrolitiasis por calcio.
  1328. La cetoacidosis diabética se caracteriza por una acidosis metabólica con brecha aniónica.
  1329. El hipoaldosteronismo hiporreninémico ocurre en 20-30% de los pacientes diabéticos, causando hiperkalemia. Parece deberse a una falta de respuesta de la zona glomerulosa adrenal a la estimulación por angiotensina II, renina e hiperkalemia.
  1330. La acidosis tubular renal proximal se caracteriza por acidosis metabólica sin brecha aniónica, hipokalemia y pH urinaro bajo. Una causa es la presencia de cadenas ligeras monoclonales, como en el mieloma múltiple.
  1331. Pacientes con dolor severo pueden presentar alcalosis respiratoria secundaria a hiperventilación; de manera similar, múltiples epidosio de vómito pueden provocar una alcalosis metabólica secundaria a la pérdida de hidrogeniones.
  1332. El hiperaldosteronismo primario se manifiesta con hipertensión, hipokalemia y pérdida de potasio renal. Estas últimas 2 se definen como una excreción renal de potasio mayor a 30mEq/24h en presencia de un potasio sérico menor a 3mEq/L.
  1333. El cálculo de delta-delta, definido por la proporción entre el cambio en la brecha aniónica y el cambio en el nivel de HCO3 sérico, permite el cálculo de alteraciones ácido-base superimpuestas. El valor normal es de 1-2.
  1334. El litio causa diabetes inspipida nefrogénica, afectando la capacidad renal para concentrar la orina. Lo anterior se manifiesta comouna densidad urinaria muy reducida en presencia de hipernatremia.
  1335. La vasodilatación esplácnica en pacientes cirróticos puede disminuir el volumen circulante efectivo a grado tal que estimula la secreción de hormona antidiurética de manera independiente al estado osmolar. Lo anterior puede provocar hiponatremia.
  1336. En pacientes con hiperparatiroidismo primario asintomático, la osteoporosis es una indicación de resección quirúrgica del adenoma paratiroideo.
  1337. La enfermedad de Addison, o adrenalitis autoinmune, se puede presentar como una crisis adrenal aguda con depleción de volumen, hiponatremia e hiperkalemia. Ocurre comúnmente en pacientes con síndromes poliglandulares autoinmunes.
  1338. Debido a que la concentración total de calcio se divide de manera proporcional entre una fracción libre y otra unida a proteínas, el primer paso en la valoración de una hipocalcemia es determinar la concentración de proteínas séricas, particularmente albúmina.
  1339. En la evaluación de una insuficiencia renal, es importante contar con un valor de creatinina sérica previa para poder establecer si las alteraciones actuales son de naturaleza aguda o crónica.
  1340. El trimetoprim y otros cationes orgánicos como la cimetidina inhiben de manera competitiva la secreción de creatinina en el túbulo renal distal. En consecuencia, su uso puede elevar el nivel de creatinina. Puesto que la TFG no cambia, el nivel de BUN permanece inalterado.
  1341. Efectos de Cortisol: Aumento de Glucosa, insulina y degradación de proteínas. Disminución de ACTH, CRH, sensibilidad a insulina, síntesis de proteínas y reacción inflamatoria.
  1342. La Hormona antidiurética es secretada en respuesta a un estado de deshidratación para disminuir la pérdida renal de agua.
  1343. Efectos de Falla renal: Aumento de creatinina, BUN y fosfato. Disminución de Hematocrito, Eritropoyetina, Calcitriol y Calcio.
  1344. Intoxicación por agua causa hiponatremia, lo que se manifiesta como cefalea, crisis convulsivas y poliuria.
  1345. En la prueba calórica, el aplicar agua fría causa nistagmo con movimiento de ojos en sentido ipsilateral a la prueba. Con agua caliente el efecto es contralateral.
  1346. Estimulación de los receptores Beta-1 en el corazón aumento su cronotropismo.
  1347. La bilirrubina indirecta o no conjugada es producto de la degradación de eritrocitos, posteriormente es conjugada por el hepatocito.
  1348. Cambios positivos en el estilo de vida, como cambio en la dieta, hacer ejercicio y bajar de peso disminuye la resistencia a la insulina.
  1349. El quimo ácido es el estimulados más potente para la secreción de Secretina.
  1350. El Gasto Cardiaco se calcula multiplicando la Frecuencia Cardiaca por el Volumen Latido.
  1351. El uso crónico de AINES puede causar sangrado gastrointestinal por inhibir la Ciclooxigenasa, que a su vez disminuye la sintesis de protaglandinas.
  1352. En esprue celiaco, la malabsorción general de alimentos aumenta la carga osmótica intraluminal ocasionando diarrea.
  1353. Fisiológicamente, la solución ntravenosa que mejor aumenta el volumen sanguineo y la presión arterial es el Plasma Sanguineo
  1354. Los receptores de estiramiento auriculares detectan el llenado auricular por medio de la presión venosa.
  1355. El tratamiento con dosis altas de Glucocorticoides suprime el eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal y cuando dura más de 2 semanas, debe ser descontinuado gradualmente para evitar Insuficiencia Adrenal.
  1356. El 90% del CO2 en el torrente sanguíneo se encuentra en la forma de HCO3-.
  1357. El 60% del Calcio plasmático se encuentra libre, y la proporción aumenta con pH ácido y disminuye con pH alkalino.
  1358. La exposición de las vías aereas a leucotrienos produce una respuesta de broncoconstricción, lo que puede ser ejemplificado en pacientes con asma.
  1359. La hipertensión arterial en pacientes con estenosis renal bilateral es causada por un aumento en la secreción de Renina.
  1360. Un pH sanguíneo ácido causa la elevación de potasio extracelular.
  1361. Cuando ocurre una obstrucción de vía aérea no hay ventilación de los alveolos, por lo que la composición de gases es la misma en el gas alveolar, el capilar terminal pulmonar y la sangre venosa mixta.
  1362. Los niveles de Na y K son regulados estrechamente, por lo que al disminuir el IGF, aumenta el porcentaje excretado de l Na y K filtrado para mantener la excreción total normal.
  1363. Hiperkalemia puede causar debilidad muscular debido a la despolarización del músculo esquelético causando una inactivación de los canales de Na.
  1364. La hormona Colecistoquinina es la hormona inhibidora más potente del vaciamiento gástrico.
  1365. La ley de Ohm establece que una reducción de flujo debe reducir la presión si la resistencia es constante; por lo tanto en pérdida hemorragias (disminución de flujo), la resistencia vascular periférica debe aumentar para mantener la presión constante.
  1366. la administración de testosterona sistémica inhibe directamente el eje Hipotálamo-Hipófisis-Gónadas al inhibir la secreción de GnRH, lo que afecta la secreción de FSH y LH.
  1367. En pacientes en estado comatoso, podemos dividir las causas en dos categorías principales: Estructurales/quirúrgicas y Médicas/Metabólicas
  1368. La diferencia de la Insulina Exógena es que su concentración es mayor en el tejido periférico que en el higado, y que no es secretada con Peptido-C; contrario a la Insulina exógena.
  1369. La secreción de Hormona Antidiurética (ADH) determina la osmolaridad de la orina afectando la reabsorción de agua por el Túbulo Colector
  1370. La prolactina es la única hormona secretada por la Adenohipófisis que es controlada por Inhibición Hipotalámica, en vez de Estimulación.
  1371. La principal vía de excretar ácido y mantener el pH alkalino normal de 7.4 es mediante la eliminación de Dióxido de Carbono con la respiración.
  1372. Un traumatismo craneoencefálico severo puede causar la inhibición temporal de la secreción de Hormona Antidiurética (ADH) causando poliuria.
  1373. Un tratamiento para acromegalia es la aplicación de análogos de somatostatina, ya que inhiben la secreción de Hormona del Crecimiento.
  1374. Las Estatinas inhiben el enzima HMG-CoA reductasa, que es el enzima que cataliza el paso limitante en la biosíntesis de colesterol.
  1375. Fructosuria Esencial es un desórden autosómico recesivo beningno asintomático debido a la falta de Fructoquinasa.
  1376. Los miembros de la familia de factores de transcripción E2F tienen un papel crítico en regular el tránsito del ciclo celular a través del punto de restricción G1-S.
  1377. Los bifosfonatos han demostrado ser benéficos en el tratamiento de osteopororis, hipercalcemia por malignidad y enfermedad de Paget.
  1378. Para determinar la localización de la lesión en un Síndrome de Horner, se puede administrar un simpaticomimético con acción indirecta.
  1379. Los principales efectos adversos de las tiazidas pueden ser Hipokalemia, hiperlipidemia, Hiperglicemia, Hiperuricemia.
  1380. Los nitratos interactúan con medicamentos para disfunción eréctil, como Sildenafil, tadalafil y vardenafil, causando hipotensión severa.
  1381. Los bloqueadores de canales de calcio disminuyen la presión arterial, frecuenca cardiaca, y contractilidad cardiaca, que en conjunto ayudan a disminuir el requerimiento de oxigeno y por lo tanto los síntomas de angina.
  1382. Imipenem es un antibiótico beta-lactámico con actividad contra organismos productoes de beta-lactamasa; además penetra la barrera hemato-encefálica.
  1383. Los inhibidores de la ECA, Antagonistas de Angiotensina, Beta-bloqueadores y espironolactona disminuyen el progreso de Insuficiencia Cardiaca.
  1384. Los afectos adversos del antiarritmico Amiodarona incluye fotosensibilidad, Hipotiroidismo, Hipertiroidismo, y fibrosis Pulmonar.
  1385. La acetazolamida puede bloquea la activdad de anhidrasa carbónica y puede causar Acidosis Metabólica Hiperclorémica.
  1386. Los receptores de Serotonina, 5-HT2, estimulan la contracción del músculo liso causando broncoespasmo y diarrea.
  1387. La cromolina es un agente profiláctico para el asma que estabiliza los mastocitos.
  1388. Pramipexol es un agonista de receptores de dopamina no relacionado a la bromocriptina ni derivados de ergotamina.
  1389. La toxina botulínica actúa en las terminales nerviosas colinérgicas reduciendo la liberación de acetilcolina, útil para la espasticidad muscular asociada a parálisis cerebral.
  1390. El Haloperidol es un antipsicótico muy potente y eficaz, pero también tiene la incidencia más alta de efectos extrapiramidales.
  1391. Los Antudepresivos Tricíclicos son peligrosos en sobredosis debido a su cardiotoxicidad y neurotoxicidad, por lo que en ocasiones son utilizados para cometer suicidios.
  1392. Diabetes Ínsipida Nefrogénica es un efecto adverso común de Litio en dosis terapéuticas.
  1393. Fenciclidina, también conocida como PCP, es un antagonista de los receptores de N-metildeaspartato (NMDA), y es el más violento de los alucinógenos.
  1394. La Amfotericina B se une selectivamente a ergosterol y forma poros artificiales en la membrana fúngica.
  1395. Infliximab es un anticuerpo monoclonal quimerico que se une al FNT-alfa y es útil en el tratamiento de artritis reumatoide, colitis ulcerativa y otras enfermedades inmunes.
  1396. La ciclosporina y el tacrolimues son medicamentos altamente nefrotóxicos.
  1397. Los medicamentos de la familia de las glitazonas (pioglitazona y rosiglitazona) disminuyen la resistencia a la insulina en tejidos periféricos al activar los receptores PPAR-gamma, lo que promueve la captura y utilización de glucosa.
  1398. El metimazol actúa primordialmente inhibiendo la peroxidasa tiroidea, que es el enzima que se encarga de la organificación de iodo.
  1399. La administración de prednisona en dosis altas y por un periodo prolongado puede causar edema e hipertensión debido a que tambien posee propiedas mineralocorticoides.
  1400. La intoxicación con inhibidores de la colinesterasa se manifiesta con incontinencia urinaria y fecal, diaforesis, salivación, miosis, lagrimación y broncoespasmo.
  1401. El metrotexate administrado en altas dosis es muy eficaz como quimioterapéutico del Coriocarcinoma.
  1402. Ezetimibe es un medicamento importante que inhibe la absorción de ácido biliar y colesterol intestinal al inhibir la proteína de transporte epitelial NPC1L1.
  1403. En pacientes con anemia macrocítica hay que administra primero vitamina B12 para prevenir complicaciones neurológicas.
  1404. El Hidróxido de Magnesio es un osmótico laxante que retiene agua en el lumen del colon.
  1405. Los inhibidores de la ECA disminuyen la remodelación ventricular y crecimiento compensatorio disminuyendo el progreso de la insuficiencia cardaica.
  1406. Furosemida es un diurético de Asa muy potente que además disminuye la presión vascular pulmonar, por lo que es útil en edema pulmonar.
  1407. Las estatinas inhiben el enzima HMG-CoA reductasa, disminuyendo la biosíntesis de colesterol.
  1408. La administración inmediata de una tableta de aspirina oralmente ha demostrado disminuir la morbilidad y mortalidad infartos del miocardio.
  1409. La dopamina es agonista a receptores de dopamina, Beta y alfa adrenérgicos.
  1410. Los agonistas de GnRH administrados de manera continua inhibe la secreción de gonadotropinas.
  1411. Clopidogrel es un antiagreagnte plaquetario utilizado para prevenir la oclusión trombótica opsterior a la colocación de stent.
  1412. Proguanil es un profármaco que es convertido a cicloguanil, un inhibidor de la dihidrofolato reductasa de la malaria.
  1413. El primer efecto adverso de la Zidovudina que limita la dosis es neutropenia.
  1414. Rifampicina es uno de los inductores más potentes del enzima hepático Citocromo P450.
  1415. Los inhibidores de la ECA y los antagonistas de los receptores de angiotensina estan contraindicados en el embarazo y enfermedades renovasculares.
  1416. Cuando el tratemiento con un iECA causa tos seca persistente, esta indicado cambiarlo por un antagonista de receptores de angiotensina, que tienes los mismo efectos, pero con menos incidencia de tos.
  1417. Un efecto adverso importante de la ciclofosfamida es Cistitis Hemorrágica, la cual puede sr prevenida con la administración de Mesna.
  1418. La profundidad de la invasión del melanoma es un factor de pronóstico establecido, debido a que la mayoría de los pacientes con melanoma mueren por complicaciones de la metátasis a pulmón o cerebro.
  1419. En el Síndrome de Zollinger-Ellison hay producción ectópica y no regulada de gastrina por parte de células de islotes pancreáticos malignos que estimula la secreción excesiva de ácido por parte de las células parietales en el estómago.
  1420. En el caso se describe un tumor de Pancoast, en el cual un neoplasma pulmonar de cualquier tipo, localizado en el ápice afecta el plexo cervical simpático.
  1421. Factores de riesgo para cáncer de mama incluyen sexo femenino, mayor edad, menarquia temprana (antes de los 12 años), menopausia tardía (después de lso 50 años) primer embarazo después de los 30 años, antecedente familiar de primer nivel con cáncer de mama a una edad temprana.
  1422. La heparina de bajo peso molecular actúa predominantemente en el factor Xa, al contrario que la Heparina regular actúa tanto en la Antitrombina III como en el factor Xa.
  1423. La Hemofilia A es un padecimiento ligado a X causado por deficiencia del Factor VIII.
  1424. En pacientes con la Enfermedad de Células falciformes, la acumulación de múltiples microinfartos en el bazo causa una esplenectomía funcional dejando a los pacientes susceptibles a infecciones con organismos encapsulados.
  1425. Los sitios más comunes de metástasis son el hígado y pulmones por el alto flujo sanguíneo a estos órganos.
  1426. La intoxicación con plomo inhibe la deshidratasa alfa-aminolevulinato y ferroquelatasa, previniendo la formación de porfobilinógeno e incorporación de hierro a protoporfirina IX, el último paso en la síntesis del hem.
  1427. El paciente tiene Poliposis Adenomatosa Familiar es una enfermedad autosómica dominante causada por una mutación en el cromosoma 5.
  1428. En casos de Deficiencia de Cobalamina con hematocrito y Volumen Corpuscular medio normales, se puede utilizar la medición de homocisteína y ácido metilmalónico para el diagnóstico.
  1429. Los síndrome NEM son autosómicos dominantes y tanto el NEM-2A y el NEM 2-B (NEM 3) estan asociados a mutaciones en el oncogen ret.
  1430. El uso de tamoxifen y raloxifen como profilaxis en mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama ha mostrado que disminuye la incidencia de cáncer de mama del 50-80% en esta población.
  1431. La infección con Leishmania donovani causa hepatoesplenomegalia, malestar general, anemia y pérdida de peso y es transmitida por la mosca de la arena.
  1432. El Linfoma Folicular es la causa más forma más común de Linfoma No-Hodgkin, asociado a t(14;18) y sobreproducción de bcl-2.
  1433. El uso simultáneo de eritromicina y ciclosporina causa niveles séricos elevados de ciclosporina debido a que la eritromicina inhibe el enzima citocromo P450.
  1434. Factores de riesgo para Carcinoma de Células Transicionales incluye: fenacetina, tabaquismo, tinciones de anilina y ciclofosfamida.
  1435. La función fisiológica del factor intrínseco es su unión a vitamina B12 libre en el intestino delgado y posteriormente la unión del complejo a los receptores en el ileon.
  1436. En pacientes con daño renal se debe de evitar el uso de Cisplastina debido a la mayor suceptibilidad al efecto nefrotóxico.
  1437. El carcinoma de células pequeñas se asocia a la producción de ACTH y Hormona Antidiurética.
  1438. La paciente tiene esferocitosis hereditaria, tipicamente causada por una mutación en el gen que codifica la ankirina o espectrina.
  1439. El antibiótico trimetoprima se asocia a anemia megaloblástica, leucopenia y granulocitopenia.
  1440. Sangrado rectal en cualquier paciente mayor de 50 años debe ser considerado cáncer colorrectal hasta demostrar lo contrario.
  1441. Uno de los efectos adversos del tratamiento con prednisona es la Psicosis Glucocorticoidea.
  1442. El marcador Alfa-Fetorproteína sirve para hepatomas, pero también puede estar elevado en tumores de células germinales como el tumor de saco vitelino.
  1443. Linfocitos B neoplásicos son las células de origen de la mayoría de los Linfomas No-Hodgkin (90% de los casos), con la excepción de Linfoma Linfoblástico, el cual es dominado por Linfocitos T.
  1444. El sitio de Metástasis de un tumor testicular es a los ganglios retroperitoneales debido al origen embriológico de los testículos.
  1445. Vincristina es un agente alkaloide antineoplásico que inhibe la formación de microtúbulos.
  1446. En un paciente posterior a una esplenectomía, la pérdida del procesamiento de eritrocitos inmaduros o irregulares por parte del bazo causaría que en un fortis de sangre periférico se observen cuerpos de Heinz y células en tiro al blanco.
  1447. En pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, hemólisis puede ser precipitada por varios medicamentos incluyendo sulfonamidas, isoniazida, aspirina, ibuprofeno, primaquina y nitrofurantoína.
  1448. El mecanimos de acción de Abciximab es unirse al receptor de glicoproteína IIb/IIIa de las plaquetas activadas, previniendo la unión de fibrinógeno e interfiriendo con la agregación plaquetaria.
  1449. El signo de Courvoisier (ictericia y una vesícula grande, palpable y no dolorosa) se encuentra en pacientes con cáncer en la cabeza del páncreas, el cual obstruye el vaciamiento vesicular.
  1450. Las causas más común de Coagulación Intravascular Diseminada son sepsis por gram-negativos, maliginidad, pancreatitis aguda, trauma, reacciones por transfusión, y complicaciones obstétricas.
  1451. Gamopatía Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI) se caracteriza por discrasia de células plasmáticas, definida por la presencia de una inmunoglobulina monoclona, llamada proteína M, sin evidencia de desórdenes linfoproliferativos.
  1452. Histológicamente hay dos patrones de los tumores de células de Schwann: el Antoni A con células en empalizada y formando remolinos; y Anoni B con tejido pobremente organizado por degeneración en el tumor.
  1453. Debido a que el cuerpo tiene una capacidad limitada de absorber hierro; un sangrado oculto puede acabar con las reservas de hierro y causar anemia por deficiencia de hierro.
  1454. La fiebre escarlatina es causada por Streptococcus pyogenes y se caracteriza por una dermatosis típica como papel para lijar, lengua en frambuesa, faringe hiperémica y palidez perioral.
  1455. La Toxina de Shock Tóxico de Staphylococcus aureus (TSST-1) es un superantígeno que causa la activación masiva de Linfocitos T y una producción suprafisiológica de citoquinas, incluyendo Interleucina-1, Factor de Necrosis Tumorla-Alfa, IL-6, IL-2, e interferon-gamma. Todas estas citoquinas son las responsables de las manifestaciones clínicas del Síndrome de Shock Tóxico.
  1456. El síndrome de Guillain-Barré es un padecimiento autoinmune contra los nervios periféricos y las células de Schwann que producen su mielina, causado por una respuesta inmune excesiva a una infección (Campylobacter jejuni).
  1457. La fiebre de Montañas Rocallosas debe ser tratada lo antes posible con una tetraciclina (doxiciclina) o cloranfenicol.
  1458. La causa más común de osteomielitis es S. aureus, sin embargo en pacientes con enfermedad de células falciformes es Salmonella typhi.
  1459. Algunos pacientes con Lupus Sistémico Eritematosa pueden tener resultados falsos-positivos para VDRL.
  1460. El eritema nodos se describe patológicamente como una paniculitis (inflamación de grasa subcutánea) con ensanchamiento de los tabiques del tejido por edema, aumento de neutrófilos y exudación de fibrina.
  1461. El síndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad hereditaria de tejido conectivo, en especial la colágena tipo IV, que causa una disminución en la fuerza tensional y la integridad de la piel, articulaciones, vasos sanguíneos y otros tejidos.
  1462. Se debe de sospechar Falla Renal de Alto Gasto cuando el BUN sigue aumentando, aún en la presencia de 1000-1500 ml/día de flujo urinario.
  1463. El paciente tiene Hiperkalemia, la cual se manifiesta con síntomas gastrointestinales (nausea, vómito, diarrea y cólico) o cardiacos (ondas T en pico, depresión del segmento ST, ensanchamiento del QRS).
  1464. En pacientes con hiperkalemia, la dosis comunmente recomendada en su tratamiento es 100 ml de glucosa al 50% con 10 U de insulina.
  1465. Las causas de acidosis metabólica con brecha aniónica normal son pérdida de bicarbonato o el aumento de niveles de Cloro (administracion o disminución de su eliminación).
  1466. El un paciente con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) se deben pedir incialmente un análisis de gases arteriales para evaluar la función pulmonar en términos de oxigenación y ventilación.
  1467. Los carcinomas de células escamosas de la piel deben ser tratados mediante resección quirúrgica conservadora.
  1468. En ocasiones hipoxia puede ser el estímulo primario de la respiración, por lo que al intubar un paciente y aumentar el PO2 se inhibe el estimulo respiratorio.
  1469. En lesión nódular (menos de 3 cm) en un paciente como hallazgo incidental no hay necesidad de realizar intervención ya que la mayoría son benignos, hay dar seguimiento.
  1470. La arteria mamaria interna es el injerto de primera elección al realziar un "by-pass" coronario que involucra la Descendiente Anterior Izqueirda.
  1471. El mejor estudio para realizar el diagnóstico de derrame pericárdico es mediante un Ecocardiograma.
  1472. En un paciente con derrame pericárdico que se evalua con un ecocardiograma, movimiento paradójico del tabique nos indica que ya hay un Taponamiento Cardiaco. El tratamiento de elección debe ser realizar una ventana pericárdica de urgencia.
  1473. El mejor estudio para realizar el diagnóstico de una úlcera duodenal es una endoscopía superior con biopsia para detectar la presencia de H. pylori.
  1474. En el diagnóstico de un Gastrinoma, cuando el rango es más bajo entre 200-500 pg/mL, se realiza una prueba con estimulación con calcio IV o secretina para confirmar el diangóstico. La elevación de más de 200 pg/mL después de 15 minutos, o al doble de los niveles en ayuno es diagnóstico.
  1475. En el caso de Megacolon Tóxico se debe realizar una colectomía total emergente.
  1476. Después de 8-10 años de colitis, se debe realizar supervisión mediante colonoscopías con múltiples biopsias aleatorias. El hallazgo de displasia es indicación de realizar una proctocolectomía total inmediata.
  1477. Una radiografía abdominal de un paciente con Vólvulo Sigmoideo muestra distensión masiva de un asa en el cuadrante superior derecho, eso se debe a que el colon sigmoideo se va distendiendo progresivamente y no tiene espacio en el cuadrante inferior iquierdo, por lo que se acomoda en el área más grande disponible, principalmente el cuadrante superior derecho.
  1478. El tratamiento inicial de un vólvulo sigmoide agudo es realizar una sigmoidoscopía rígida, ya que es eficaz en la reducción y descompresión del vólvulo.
  1479. Los Criterios de Ranson son utilizados para predecir la severidad o mortalidad de la pancreatitis; y están divididos en criterios de ingreso y durante las primeras 48 hrs.
  1480. Hemobilia debe ser sospechada en un paciente con antecedente de trauma hepático, que posteriormente desarrolló sangrado del tracto gastrointestinal y dolor abdominal.
  1481. Los hombres mayores a los 50 años deben realizarse una medición anual de Antígeno Prostático Específico y exploración digito-rectal.
  1482. El manejo inicial después de un resultado positivo en una biopsia de próstataes evaluar los sitios más comunes de metástasis: nódulos linfáticos y hueso.
  1483. El sitio más común de metástasis de un carcinoma de próstata es a los huesos (cambios osteoblásticos).
  1484. La ablación androgénica en un paciente con metástasis de cáncer de prostata se logra mediante la administración de antiandrogénicos durante 2 semanas, seguida por inyecciones agonista de hormona liberadora de gonadotropinas.
  1485. Un aneurisma aórtico abdominal sin complicaciones es corregido quirúrgicamente cuando alcanza los 5.5 cm en hombres y los 5 cm en mujeres, con riesgo quirúrgico aceptable.
  1486. En pacientes con aneurisma abdominal y contraindicación para repración quirúrgica abierta, se debe considerar el tratamiento endovascular si el tamaño del cuello del aneurisma fuera mayor a 1.5cm y el diámetro mayor a 26 mm; sin algún trombo importante o calcificaciones del cuello.
  1487. El riesgo de isquemia de intestino grueso es del 10% en ruptura de aneurisma de la aorta abdominal.
  1488. Los eventos neurológicos se asocian en un 60% a una estenosis extracraneal de la arteria carotídea.
  1489. Es un azucar complejo que permanece en el espacio intravascular debido a su alto peso molecular. Cuando es administrado en dosis altas (1-2g/kg de peso corporal), agua es excretada del intersticio cerebral por su efecto osmótico, causando la reducción del volumen cerebral total.
  1490. En falla Renal intrínseca (Necrosis Tubular Aguda) la osmolalidad urinaria es menor a 350 mOsm/kg; sodio urinario es mayor a 40 mEq/L; Fracción excretada de sodio es mayor al 2%; la relación BUN/creatinina sérica es menor a 10; y la relación creatinina urinaria/creatinina plasmática es menor a 20.
  1491. Un adenoma velloso del colon puede causar diarrea acuosa e hipokalemia.
  1492. La maniobra clínica para confirmar una obstrucción pilórica es mediante la maiobra de sucusión gástrica.
  1493. En alkalosis metabólica severa, ocurre una pérdida paradójica de hidrógeno (ácido) en la orina para intentar conservar potasio.
  1494. La Falla Renal de Alto Gasto se caracteriza por tener una elevación de BUN y creatinina con un gasto urinario normal o elevado. Es causada por un mecanismo de isquemia a la estructura de la nefrona.
  1495. En pacientes con falla renal de alto gasto, también puede haber Hiperkalemia.
  1496. El tratamiento de falla renal de alto gasto es reemplazo de pérdida de líquidos + pérdidas insensibles.
  1497. El síndrome de von Recklinhausen o Neurofibromatosis tipo 1 es un padecimiento autosómico dominante que ocurre en aproximadamente 1/5,000 pacientes
  1498. Enfermedad Poliquística Renal en el Adulto es una enfermedad autosómica dominante que se presenta como hipertensión, quistes, hematuria, y posible falla renal, usualmente después de los 30 años.
  1499. La gran mayoría de las masas testiculares son malignas, por lo que el tratamiento de elección es una orquiectomía radical inguinal.
  1500. Un nódulo supraclavicular de varios meses de crecimiento, asociado a pérdida de peso y síntomas gastrointestinales es muy probable cáncer gástrico con metástasis.
  1501. La combinación de una examinación digito-rectal anormal y niveles elevados de Antígeno Prostático Específico tiene el valor predictivo positivo más alto en la deteción de cáncer de próstata.
  1502. En infartos cerebrovasculares el tiempo límite absoluto desde el inicio de los síntomas para utilizar trombolíticos es 3 horas, teniendo mejores resultados antes de los 90 minutos.
  1503. Un úlcera de de Marjolin es causada por un carcinoma de células escamosas que se desarrolla secundario al ciclo contínuo de lesión y cicatrización en mismo lugar.
  1504. La administración de gluconato de calcio es mandatoriamente indicada en pacientes con hiperkalemia y cambios mostrados en el ECG (ondas T en pico).
  1505. Un paciente con choque cardgiogénico se caratceriza por datos generales de hipotensión y taquicardia, + diaforésis, piel fría y falidez, además de dilatación venosa.
  1506. Un fractura esternal es muy común que sea complicada por una contusión miocárdica la cual puede no aparecer simultáneamente en un ECG, sino hasta después con datos muy parecidos a los de un infarto de miocardio.
  1507. Una embolia que obstruye la arteria iliaca común necesita una embolectomía de emergencia la cual es realizada con un catéter de Fogarty con balón en punta.
  1509. Las presentaciones más comunes de carcinoma de células escamosas en un fumador y tomador son: úlcera en el piso de la boca que no sana, un nódulo linfático grande en el cuello, voz ronca que no se quita, y otalgia unilateral.
  1510. La Enfermedad de Paget es un cáncer infiltrativo de seno directamete por debajo de la areola que afecta la piel y los linfáticos de la piel.
  1511. Datos de insuficiencia cardiaca congestiva izquierda en paciente con antecedente de fiebre reumática y un soplo diastólico en el ápice hay que considerar Estenosis Mitral.
  1512. Neumonectomía es el tratamiento de elección en un carcinoma pulmonar central que no sea de células chicas, en la ausencia de metástasis, con pruebas de función pulmonar que indiquen su posibilidad.
  1513. Un TC de tórax o angiografía por resonancia magnética confirma el diagnóstico de aneurisma disecante de la aórta torácica, lo cual se presenta en paciente hipertensos con ensanchamiento del mediastino.
  1514. El hecho de que ya haya metástasis de un tumor testicular no debe de evitar los intentos de realizar el diagnóstico y dar tratamiento ya que la mayoría de los éstos son extremadamente radiosensibles o quimiosensibles y pueden ser curados aún y cuando hay metástasis.
  1515. El patrón común de una hemorragia subaracnoidea secundaria a la ruptura de un aneurisma sacular es un sangrado inicial que causa cefalea intensa, seguida por meningismo y agitación que causa un segundo sangrado en más del 70% de los pacientes dentro de las primeras 48 horas.
  1516. En pacientes cirróticos con ascitis se puede desarrollar peritonitis bacteriana espontánea, con un cuadro similar a un abdomen agudo, y el cual se identifica con el crecimiento de un solo organismo del líquido ascítico.
  1517. En un paciente con ictericia obstructiva que se sopecha cáncer de páncreas primero se debe realizar un TC de abdomen.
  1518. Cefalea progresiva persistente durante meses que es peor durante la mañana o que interrumpe el sueño por el dolor, es sospechosa de tumor cerebral.
  1519. El Vólvulo Sigmoideo es común en pacientes de edad avanzada que presentan con distensión abdominal, nausea, vómito, peristalsis aumentada y a la exploración el recto vacío.
  1520. Actualmente el tratamiento de heridas de tercer grado que no son muy extensas se prefiere realizar excisión y colocación de un injerto de piel inmediatamente.
  1521. El periodo postquirúrgico transcurrido es la primera pista para definir la causa de dolor precordial ya que un infarto de miocardio tipicamente ocurre en los primero 2-3 días, mientras que una embolia pulmonar es más común que ocurra después de los 5-7 días.ç
  1522. El delirio debe presentar un nivel fluctuante de consciencia.
  1523. Por las propiedas antidopaminérgicas de la metoclopramida puede ocasionar distonías.
  1524. Para que una prueba se utilice como tamizaje para identificar a pacientes en riesgo de padecer una enfermedad, la enfermedad debe ser prevenible o curable.
  1525. Los condilomas acuminados, (verrugas genitales), son causados por infección con el Virus de Papiloma Humano.
  1526. El mecanismo de formación del cancer de endometrio y de la hiperplasia endometrial es la proliferación anormal de los elementos glandulares del endometrio por acción de niveles elevados de estrógenos sin oposición.
  1527. El cáncer cervical localizado se puede tratar con histerectomía radical o radioterapia más quimioterapia.
  1528. La resección total tumoral está indicada en cualquier etapa del cáncer de ovario debido a que la quimioterapia es más efectiva cuando las masas tumorales son menores de 1 cm en cualquier diámetro. La combinación de paclitaxel y cisplastina son las ideales para este tipo de cáncer.
  1529. La quimioterapia es el tratamiento de elección para el cáncer de mama metastásico.
  1530. Aunque muchas de las infecciones con Chlamydia trachomatis pueden ser asintomáticas, otras se presentan con síntomas similares a una infección urinaria (con disuria y piuria) sin embargo no hay organismos visibles en la tinción de gram.
  1531. Un cuadro clínico en el que se presenten lesiones dolorosas que surgieron después de poco periodo de incubación,hace pensar en un Herpes genital. La mayoría de las veces es causado por herpes simplex-2.
  1532. El déposito excesivo de hierro posterior a múltiples transfusiones sanguíneas se puede notar en un nivel de saturación de transferrina elevado, y esto ocasiona una hemocromatosis secundaria. Las manifestaciones se presentan en la piel, páncreas, corazón y otros tejidos.
  1533. El sarcoma de Ewing se asocia con una traslocación t(11;22) y es un tipo de tumor neuroectodérmico, derivado de las células de la cresta neural.
  1534. La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por sedimento urinario nefrótico, insuficiencia renal aguda que se instala en días o semanas, y semilunas glomerulares en la biopsia renal.
  1535. Las causas más comunes de glomerulonefritis rápidamente progresiva son el síndrome de Goodpasture, nefritis por lupus, granulomatosis de Wegener, y glomerulonefritis asociada a infecciones.
  1536. En pacientes con cáncer bajo tratamiento, es importante descartar la posibilidad de obstrucción del tracto urinario y nefritis inducida por radiación. La mejor prueba diagnóstica inicial es un ultrasonido renal.
  1537. La nefritis intersticial aguda se caracteriza por insuficiencia renal aguda reciente con piuria, en el contexto del tratamiento con antibióticos. Generalmente mejora cuando se descontinúa el agente ofensor.
  1538. La rabdomiolisis se caracteriza por la presencia de sangre en la prueba de tirilla en orina, en ausencia de eritrocitos en orina visibles al microscopio.
  1539. La hipercalcemia puede causar insuficiencia renal aguda al afectar la capacidad de concentración renal y producir depleción de volumen; depositarse en el parénquima renal e inducir fibrosis; o por efectos hemodinámicos directos al promover la constricción de la arteriola aferente.
  1540. La púrpura trombocitopénica trombótica puede complicar la infección por VIH. El tratamiento es con intercambio de plasma y terapia anti-retroviral.
  1541. El mieloma múltiple se puede presentar como una disminución de brecha aniónica en presencia de anemia, proteinuria, hiperclacemia e insuficiencia renal aguda. Esta última puede ser el dato inicial de presentación hasta en la mitad de los pacientes con mieloma múltiple.
  1542. En los ancianos, la depresión tras la pérdida del cónyuge es común, sucediendo en 15-35% de los pacientes en el primer año.
  1543. La mirtazapina es un antidepresivo con efectos sedantes y con ganancia de peso.
  1544. El principal riesgo del uso de isotretinoína es el potencial teratogénico; las pacientes que lo utilizan deben utilizar un método anticonceptivo y realizarse pruebas de embarazo mensuales durante la duración del tratamiento.
  1545. La aplicación tópica de ácido salicílico en forma de líquido, pasta, crema o loción, erradica las verrugas cutáneas en un 60-80% de los pacientes.
  1546. El abordaje diagnóstico y terapéutico de las lesiones sospechosas de melanoma es la biopsia excisional; este abordaje disminuye la posibilidad de no establecer el diagnóstico por pobre muestreo, así como evitar un segundo procedimiento.
  1547. El factor pronóstico más importante en el manejo de un melanoma maligno es la profundidad de la lesión, siendo importante para definir los márgenes quirúrgicos y el pronóstico general.
  1548. En pacientes con varicela, el aciclovir vía oral en dosis altas puede disminuir la duración de la fiebre en 1 día, así como disminuir el número de lesiones nuevas en niños, adolescentes y adultos, solo cuando se administra en las primeras 24h. Pisoterior a esta etapa, no se ha notado ningún beneficio en adultos.
  1549. En pacientes con infección primaria con HSV genital, el tratamiento con aciclovir o valaciclovir puede reducir los síntomas, acelerar la curación en varios días, y disminuir la diseminación del virus, pero no afecta la tasa de recurrencia.
  1550. El uso de aciclovir, valaciclovir o famciclovir en las primeras 72h posteriores a la aparición del exantema en el herpes zoster puede acelerar la resolución del exantema y prevenir algunos casos de neuralgia post-herpética.
  1551. La urticaria se caracteriza por pápulas o placas eritematosas, elevadas y pruriginosas, cada una con duración menor a 24h.
  1552. En pacientes con heridas contaminadas, es necesario aplicar un refuerzo de Td si se aplicó el esquema inicial y la última dosis fue hace más de 5 años previos a la lesión.
  1553. La fiebre tifus epidémica es provocada por Rickettsia prowazekii, transmitida de persona a persona por el piojo corporal humano. Actualmente, la erradicación del piojo con permetrina, y el tratamiento de la fiebre tifus con cloranfenicol o tetraciclinas son medidas útiles para disminuir la diseminación y tratarla enfermedad, respectivamente.
  1554. El anticuerpo IgM anti-HBc aparece poco después del inicio de la infección y detección de HBsAg, y precede por muchas semanas los niveles detectables de anti-HBsAg. Por lo anterior, es un indicador de infección aguda por hepatitis B.
  1555. Una lesión en la médula espinal cervical puede causar un síndrome de Horner ispilateral, paresis espástica ipsilateral y pérdida de sensación de dolor y temperatura contralateral.
  1556. La siringomielia es una cavitación secundaria a un quiste que se expande en la médula espinal que se ve en los segmentos cervicotorácicos.
  1557. La Esclerosis Lateral Amiotrófica afecta tanto a neuronas motoras superiores como inferiores. Es una enfermedad puramente motora en la que hay una degeneración idiopática progresiva de las neuronas motoras.
  1558. La Siringomielia ocasionar síndrome de Horner debido a una extensión caudal del asta lateral de T1 o una extensión lateral al funículo lateral (con interrupción de las vías autonómicas descendientes).
  1559. Una hemisección medular ocasiona el Síndrome de Brown Séquard (anestesia en el sitio de lesión, pérdida de discriminación táctil, posición y vibración ipsilateral, parálisis espástica con signos piramidales ipsilaterales, y pérdida de sensación de dolor y temperatura contralateral a la lesión).
  1560. Las lesiones de neurona motora superior resultan por daño a las neuronas corticales que dan raíz al tracto corticoespinal y corticobulbar
  1561. El síndrome de Horner se presenta siempre ipsilateral a la lesión y consiste en miosis, ptosis, hemianhidrosis facial y enoftalmos aparente.
  1562. La herniación de los discos intervertebrales consiste en el prolapso del núcleo pulposo por un anillo fibroso defectuoso hacia el canal vertebral.
  1563. La enfermedad de Werdnig Hoffmann o atrofia espinal muscular tipo I es una enfermedad neuromuscular autonómico recesiva.
  1564. El síndrome de Guillain Barré es llamado también una polineuritis postinfecciosa, y es el resultado de una reacción inmunológica mediada por células dirigida contra los nervios periféricos.
  1565. La esclerosis múltiple es la enfermedad desmielinizante más común, en la médula espinal las lesiones se presentan más a nivel cervical.
  1566. La espondilosis cervical es una de las mielopatías más comúnes en la que la médula espinal se comprime por material discal calcificado que se extruye hacia el canal vertebral
  1567. La ataxia de Friedrich es el tipo de ataxia más común y tiene un patrón autonómico recesivo.
  1568. Una lesión de la rodilla de la cápsula interna daña a las fibras corticobulbares.
  1569. Los pacientes con un tumor musculoesquelético se presentan por lo general con un antecedente de dolor que se agrava por la noche y casi nunca se relaciona con la actividad.
  1570. El osteoma osteoide es una lesión benigna formadora de hueso que afecta sobretodo a menores de 30 años de edad, y predomina en hombres.
  1571. El osteosarcoma es la lesión maligna ósea primaria más frecuente, aparte del mieloma múltiple.
  1572. El adamantinoma es un tumor raro epitelial que se desarrolla en la mandíbula, y en ocasiones en la tibia o peroné de adultos jóvenes.
  1573. Un cordoma es una neoplasia maligna rara de bajo grado; suele presentarse en la región sacrococcígea u occipitocervical. Se cree que se origina de remanentes embrionarios de la notocorda.
  1574. Los cinco tumores malignos con propensión a emitir metástasis óseas son: de mama, próstata, pulmones, tiroides y riñon.
  1575. El microorganismo causante más frecuente de la osteomielitis es Staphylococcus
  1576. Una estenosis en la iliaca común compromete la irrigación de la iliaca externa (que aporta a la arteria femoral, femoral profunda, poplítea, tibial, peronea, y plantar) y también aporta a la iliaca interna (que da ramas a la arteria del glúteo, y arterias viscerales).
  1577. El prolapso posterolateral pellizca el nervio espinal del siguiente nivel vertebral, lo que causa los síntomas neurológicos de la distribución de ese nervio.
  1578. La deficiencia de inmunoglobulinas más común es la deficiencia de IgA. Cuando no hay suficiente IgA los patógenos pueden unirse fácilmente a la membrana celular lo que ayuda a desarrollar infecciones y por lo tanto, estos pacientes padecen de infecciones recurrentes.
  1579. Los filamentos intermedios son fibras de proteínas fuertes y durables que se encuentran en el citoplasma. Los filamentos intermedios proveen estabilidad mecánica a las células, y resisten el estrés mecánico.
  1580. En la membrana del reticulo endoplásmico liso, se encuentran las enzimas que catalizan las reacciones para detoxificar al cuerpo de drogas solubles a lípidos y varios componentes dañinos para el cuerpo. La más estudiada es la citocromo P450, que permite hacer las drogas más solubles en agua a través de metabolismo oxidativo, para que no se acumulen en las células, y que mejor se excreten por la orina.
  1581. Entre más bajo el Km, mayor es la afinidad de la enzima por la formación de complejos enzima-sustrato.
  1582. La glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por sedimento urinario nefrótico, insuficiencia renal aguda que se instala en días o semanas, y semilunas glomerulares en la biopsia renal.
  1583. Los factores de riesgo para muerte por enfermedad relacionada con calor incluyen edad mayor a 65 años, menor a 1 año, bajo estado socioeconómico, obesidad y antecedente de golpe de calor.
  1584. Hasta un 50% del plomo inhalado en adultos es absorbido y circula en la sangre. En comparación, solo el 10% del plomo ingerido por los adultos se absorbe.
  1585. La exposición a beta-naftilamina y bencidina a partir del manejo de pigmentos es un factor de riesgo para cáncer de vejiga.
  1586. La neumonitis por hipersensibilidad aparece varias horas tras una exposición de corta duración, y mejora tras algunas horas o días. El mejor tratamiento es evitar el agente causal y usar equipo respiratorio protector.
  1587. La presión barométrica reducida asociada con el viaje aéreo disminuirá la tensión de oxígeno en el aire inspirado, la tensión de oxígeno alveolar, y la saturación arterial de oxígeno, lo que podría provocar una exacerbación de la deficiencia en la cardiopatía coronaria
  1588. Los asbestos y el tabaquismo son factores de riesgo sinergísticos para el desarrollo de cáncer pulmonar.
  1589. El alcohol está relacionado con 40-50% de las muertes por accidentes automovilísticos.
  1590. La exposición a asbestos se asocia de manera particular con mesoteliomas pleurales y peritoneales. Asimismo, es un factor de riesgo para CA de pulmón, colon y riñón.
  1591. La narcosis por nitrógeno se debe al aumento de la presión parcial de nitrógeno en el sistema nervioso, y los síntomas son análogos a la intoxicación por alcohol.
  1592. Las neumoconiosis son causadas por la exposición ocupacional a aire que contiene materia particulada, particularmente polvo mineral.
  1593. El berilio causa un síndrome pulmonar similar a la sarcoidosis, así como granulomas cutáneos.
  1594. La alcalosis respiratoria resulta de trastornos o estados que causan hipoxemia, causas psicógenas, e ingestión de salicilatos.
  1595. La lesión glomerular causada por complejos de antígeno-anticuerpo circulantes es un efecto secundario de una fuente primaria no-renalc, omo sífilis, hepatitis B, malaria y endocarditis bacteriana. Los inmunocomplejos circulan en el sistema vascular y quedan atrapados en el sistema de filtración de las membranas basales glomerulares. Por lo anterior, pueden apreciarse como depósitos abultados granulares en la inmunofluorescencia, localizados dentro de la membrana basal glomerular.
  1596. La glomeruloesclerosis focal y segmentaria puede verse en el escenario de nefropatía por SIDA y por heroína; y puede recurrir en riñones transplantados.
  1597. Los depósitos de inmunocomplejos localizados dentro de la membrana basal se presentan en la glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II, o enfermedad por depósitos densos; mientras que los depósitos subepiteliales son vistos en la glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I.
  1598. Cuando la hematuria se presenta en los 2 días posteriores al inicio de síntomas respiratorios superiores, sin lesiones cutáneas, en un paciente joven, debe considerarse la nefropatía por IgA.
  1599. La estenosis de la arteria renal es una causa común de hipertensión secundaria, debida a la activación del eje renina-angiotensina-aldosterona en el riñón afectado. En mujeres jóvenes, la etiología más común es displasia fibromuscular de la arteria renal.
  1600. La uretritis no gonocócica es la causa más común de disuria en varones sexualmente activos; no obstante, es necesario descartar gonorrea con estudios de laboratorio.
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